2019年医务科工作计划.doc
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1、2019年医务部工作计划2019年是我院快速发展的关键之年,医院将整体搬迁至新院区,一个三级医院的整体规划将指引着我们迈步向前。医务部将紧紧围绕三级医院创建的主题,着力加强医疗质量和安全管理,对照县医院医疗服务能力推荐标准要求,积极推动各项医疗技术开展,提升我院专科技术能力,以规范医疗行为、强化落实核心制度为抓手,创新工作思路,细化医务管理脉络,促进医疗服务能力和科室管理水平整体进步。计划如下:一、贯彻医疗质量管理办法,加强医疗质量管理2019年要根据江苏省三级综合医院评审标准实施细则的具体要求,以医疗质量管理办法为主线,落实医疗质量安全核心制度管理,促进临床、医技科室管理水平进一步提升,运用
2、质量管理工具,充分利用信息化手段,建立管理数据的共享,形成各项工作的闭环管理。1、学习先进经验,提高管理质量。医务部计划组织人员轮流至三级医院医务部门培训,学习上级医院先进的医务管理方法和经验,尤其是管理指标和考核指标的科学化建立,找到管理差距,着力整改,提高我院医务管理效率和质量。2、充分发挥各专业管理委员会的职能,落实委员会的制度、职责,并定期召开会议,做好会议记录并形成会议纪要存入档案。切实将医疗质量安全管理、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理等工作纳入各委员会工作流程,群策群力,解决临床、医技科室在运行中存在的问题,促进医疗质量和医疗安全。3、制度化督察临床医技科室,加强科室科
3、秘书管理和教学秘书临床带教工作考核管理。每周组织相关质控人员通过现场和电子质控对重点科室、重点部门进行医疗质量督查,及时发现问题,及时整改,消除安全隐患。对各科的主要收治病种进行诊治规范管理,要求科秘书配合科主任做好符合本专科的诊疗规范和流程,并落实科内培训,医务部定期对科内人员掌握情况进行督查,通过电子病历质控进行信息化管理,对掌握较差的人员纳入绩效管理,直至降聘处理。4、进一步强化科室质量管理小组职能,发挥科秘书和教学秘书职能,提高科主任的执行力,科内实施层级管理;加强科室内质控小组的管理,科主任每月对医政简报中反馈的问题进行分析,制定整改措施;科秘书协助科主任每周对科室全面检查,按等级医
4、院评审要求做好科室每月台帐及各种记录本;安排好每周工作计划并实施。督促科室三级查房,重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量和病历书写的及时性及归档的及时性;科室各项讨论制度的落实,包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论,详细了解其记录及执行情况。5、继续加强重点急诊重症手术科室的监管,重点检查危重疑难病人的管理和上报制度,查看医务人员对危重病人治疗各环节的熟练度和规范度。加强围手术期的管理,继续协调手术室与手术科室协作关系,保证手术安全、有序进行,把好手术关。6、对照县医院服务能力基本标准和推荐标准,列出各专科未开展的医疗技术,根据我院诊疗特点,敦促科主任对本专科的
5、医疗技术发展提出规划,制定技术规范、操作流程。医务部积极推进与各上级医院合作,尤其是与江苏省人民医院对接,加强专科间的联系,促进技术协作。加强医疗技术的管理督查,技术开展的申报流程、审核流程、确认流程要经医疗技术管理委员会(或学术委员会)、伦理委员会的讨论决定。新技术、新项目开展在科室层面的申报要进行科内讨论,科内对技术开展的规范、本院本科在医院等级、人员资质、设备、病情变化的抢救能力等方面具备的条件,技术可行性、风险防范预案、培训、外请专家的备案。7、做好医疗技术资质授权工作,细化医疗技术资质申报、授权、督查等工作,加强手术分级管理,对越级手术、违反权限的医师处罚加强。8、继续开展肿瘤病人的
6、MDT。努力拓展MDT诊疗范围,尤其是在多发伤、内外科疑难病例诊治方面开展工作,为患者提供最优的诊疗方案,积极探索建立门诊MDT,减少门诊误诊和推诿病人的现象。 9、进一步规范高值耗材管理。进一步完善各科高值耗材管理小组,监督科室高值耗材管理质量活动,利用高值耗材管理系统进行全面的督查,严格按照高值耗材管理规范进行管理。10、继续做好重大手术、重点病种备案制,要求在重大手术、重点病种的诊疗实施前要求治疗组组长就患者病情、诊疗方案、手术风险、并发症、预后、费用及可能发生的突发病情变化与患方进行详细沟通交代,治疗组组长将患者或患者家属带至沟通办进行点对点重点沟通,签署沟通记录,全程进行录音录像,确
7、保沟通质量和效果,并保留沟通的影音资料。二、 加强药事管理,促进合理用药1、正确认识医院药学面临的机遇与挑战,积极争取上级部门、各临床科室的大力支持,充分发挥临床药师的作用,为住院患者提供全程(入院、治疗方案变更时、出院)药学服务,创建医、药、护共同合作新型工作模式,最大限度地降低各种差错发生率,避免各种药源性伤害。 2、加强处方点评、临床药师参与查房、会诊、医嘱点评、大处方分析、出院病历抽查,积极开展临床药学工作。重点推进临床药学工作,可加强医师与药师间的联系、沟通。针对不同问题采取相应措施,保证用药安全。3、重点对抗菌药物临床应用进行规范管理,开展多学科的抗菌药物的管理(AMS-MDT)对
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