腹膜后淋巴结病变影像.ppt
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1、常见腹部淋巴结病变常见腹部淋巴结病变2021/3/29 星期一1 腹腹部部淋淋巴巴结结转转移移 v腹部淋巴结转移大多数来自腹、盆部器官的恶性肿瘤,少数来自肺癌,乳癌及恶性黑色素瘤等。v腹部淋巴结转移有一定的规律性,主要分布于网膜、腹主动脉上区,其次为肠系膜及肾旁前间隙,而腹主动脉下区分布较少。2021/3/29 星期一2腹腹部部淋淋巴巴结结转转移移v病灶多孤立、散在分布,少数平扫融合呈块状。v增强扫描多呈均匀强化,少数坏死范围较大的病灶可出现环状强化,但强化环较厚且厚薄不均匀、其内无强化的液化坏死区多呈不规则斑片状。v发现原发肿瘤病灶。v可同时伴有其他脏器转移的征象。2021/3/29 星期一
2、32021/3/29 星期一42021/3/29 星期一5腹部淋巴结结核腹部淋巴结结核v腹部淋巴结结核临床上较为少见,但它是腹内脏器结核中最易受累部位之一。v55%的腹部淋巴结结核不伴有腹部器官病变。v感染途径有血行播散和非血行播散,以后者常见。v非血行播散腹部结核主要通过消化道感染v淋巴结结核易累及肠系膜、网膜、胰周区域以及腰3平面以上腹主动脉周围淋巴结较多。2021/3/29 星期一6v腹部淋巴结结核按其病理组织学改变分为:v结核性肉芽肿性淋巴结炎v结核性淋巴结干酪样坏死v结核性淋巴结脓肿v结核性淋巴结钙化 常多种改变同时存在2021/3/29 星期一7结核性肉芽肿性淋巴结炎:结核性肉芽肿
3、性淋巴结炎:平扫密度均匀,无液化坏死,增强后轻中度强化(与淋巴结纤维化程度有关)。干酪样坏死及脓肿形成期:干酪样坏死及脓肿形成期:CT平扫时常呈等密度,不易区分中心与周边的密度差,增强后表现环形强化,环壁规整,由于淋巴结极易相互粘连,数个融合成团淋巴结呈现多房环形强化或蜂窝状强化,这种中心低密度的环形强化是淋巴结结核比较特征性的表现,是其最常见的强化方式。淋巴结钙化:淋巴结钙化:结核后遗,表现为点片状不规则高密度,边界清晰。2021/3/29 星期一8A:CT 平扫胰头右后旁软组织肿块(白箭头);B:CT 增强后肿块呈“多房样”环形强化(白箭头)2021/3/29 星期一9图 3腹部淋巴结结核
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