周围血管科常见疾病证候诊治指南.ppt
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1、周围血管科常见疾病证候诊治指南编写说明2021/10/101编写背景编写背景编写人员编写人员编写原则编写原则编写病种编写病种编写过程编写过程2021/10/102编写背景编写背景编写人员编写人员编写原则编写原则编写病种编写病种编写过程编写过程2021/10/103编写背景中医周围血管病学是随着临床的需求,从中医外科学派生的一门新的临床学科1986年,在全国诸多周围血管病专家的共同努力下,在中华中医药学会(原中国中医药学会)的领导下,中国中医药学会脉管病专业委员会(中华中医药学会周围血管病分会的前身)应运而生随着学科体系的逐步建立,专业委员会意识到常见周围血管病中医证候标准化研究是提高中医整体临
2、床诊疗水平必须要做的一项重要工作2021/10/1041990年,分会发布了首批血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、下肢深静脉血栓形成的中医证候诊断及疗效判定标准,极大地推动了中医周围血管病学科的发展编写背景2021/10/1052006年周围血管病分会正式成立,同年,中医、中西医结合血栓闭塞性脉管炎诊疗指南为国家中医药管理局政策法规与监督司立项的标准化项目编写背景2021/10/106编写背景编写背景编写人员编写人员编写原则编写原则编写病种编写病种编写过程编写过程2021/10/107起草人:陈淑长起草人:陈淑长专家指导小组:迟景勋、赵尚华、韦永兴专家指导小组:迟景勋、赵尚华、韦永兴参加起草
3、人(排名不分先后):参加起草人(排名不分先后):赵赵 钢(黑龙江中医药大学附属第一医院)钢(黑龙江中医药大学附属第一医院)郭伟光(黑龙江中医药大学附属第二医院)郭伟光(黑龙江中医药大学附属第二医院)张建强(石家庄市中医院)张建强(石家庄市中医院)闫闫 英(北京中医药大学第三附属医院)英(北京中医药大学第三附属医院)邓柏杨(广西中医药大学附属瑞康医院)邓柏杨(广西中医药大学附属瑞康医院)徐旭英(北京中医医院)徐旭英(北京中医医院)吴玉泉(北京中医药大学附属护国寺中医医院)吴玉泉(北京中医药大学附属护国寺中医医院)吕延伟(辽宁中医药大学附属医院)吕延伟(辽宁中医药大学附属医院)曹烨民(上海中医药大
4、学附属上海市中西医结合医院)曹烨民(上海中医药大学附属上海市中西医结合医院)张朝晖(天津中医药大学第二附属医院)张朝晖(天津中医药大学第二附属医院)柳国斌(上海中医药大学附属曙光医院)柳国斌(上海中医药大学附属曙光医院)郑学军(山西中医学院附属医院)郑学军(山西中医学院附属医院)马马 静(天津中医药大学第二附属医院)静(天津中医药大学第二附属医院)李大勇(辽宁中医药大学附属医院)李大勇(辽宁中医药大学附属医院)廖奕歆(北京大学航天临床医学院)廖奕歆(北京大学航天临床医学院)侯玉芬(山东中医药大学附属医院)侯玉芬(山东中医药大学附属医院)刘刘 明(山东中医药大学附属医院)明(山东中医药大学附属医
5、院)执笔人:闫执笔人:闫 英英编写人员2021/10/108编写背景编写背景编写人员编写人员编写原则编写原则编写病种编写病种编写过程编写过程2021/10/109遵循继承性、科学性、严谨性、实践性原则遵循继承性、科学性、严谨性、实践性原则以以坚坚持持中中医医辨辨证证论论治治、病病证证结结合合、方方证证相相应应、突出学科优势为原则突出学科优势为原则编写原则2021/10/1010编写背景编写背景编写人员编写人员编写原则编写原则编写病种编写病种编写过程编写过程2021/10/1011动脉硬化性闭塞症动脉硬化性闭塞症血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎糖尿病下肢病变糖尿病下肢病变多发性大动脉炎多发性大动
6、脉炎雷诺病(征)雷诺病(征)手足紫绀症手足紫绀症网状青斑网状青斑红斑性肢痛症红斑性肢痛症下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成编写病种血栓性浅静脉炎血栓性浅静脉炎急性血栓性浅静脉炎急性血栓性浅静脉炎下下肢肢静静脉脉曲曲张张并并急急性性血栓性浅静脉炎血栓性浅静脉炎原原发发性性下下肢肢深深静静脉脉瓣瓣膜功能不全膜功能不全下肢静脉曲张下肢静脉曲张下肢淤积性皮炎下肢淤积性皮炎下肢慢性溃疡下肢慢性溃疡淋巴水肿淋巴水肿2021/10/1012编写背景编写背景编写人员编写人员编写原则编写原则编写病种编写病种编写过程编写过程2021/10/1013年月日年月日 北京(航天中心医院)北京(航天中心医院)年月年月-
7、日日 北京(什刹海体校国际公寓)北京(什刹海体校国际公寓)年月年月-日日 北京(康铭大厦)北京(康铭大厦)年月年月-日日 石家庄(汇源大酒店)石家庄(汇源大酒店)年月年月-日日 北京(金台饭店)北京(金台饭店)年月年月-日日 上海(曙光医院)上海(曙光医院)年月年月-日日 太原(山西中医学院附院)太原(山西中医学院附院)年月日年月日 北京(亦庄中冀斯巴鲁大厦)北京(亦庄中冀斯巴鲁大厦)编写过程2021/10/1014编写过程 北京北京 康铭大厦康铭大厦 石家庄石家庄 汇源大酒店汇源大酒店 北京北京 航天中心医院航天中心医院2021/10/1015编写过程 太原太原 山西中医学院附院山西中医学院
8、附院 上海中医药大学曙光医院上海中医药大学曙光医院 北京北京 金台饭店金台饭店2021/10/1016首首先先讨讨论论、明明确确周周围围血血管管病病证证候候编编写写意意义义,完完成成文文献献调调查、研究查、研究统统一一周周围围血血管管疾疾病病临临床床中中证证候候辨辨证证、证证候候命命名名原原则则、证证候候命命名名方方法法、证证候候诊诊断断意意义义、证证候候诊诊断断要要求求、证证候候诊诊断断模式模式在在中中医医理理论论指指导导下下,根根据据临临床床实实践践完完成成各各自自承承担担的的写写作作内内容容,第第一一阶阶段段完完成成证证候候辨辨证证与与中中西西医医病病名名对对照照,第第二二阶段顺利完成治
9、法、方药的研究阶段顺利完成治法、方药的研究编写过程2021/10/1017结语标标准准化化、规规范范化化是是反反映映学学科科成成熟熟的的重重要要指指标标,几几十十年年来来周周围围血血管管病病专专业业学学科科框框架架形形成成,学学科科成成熟熟完完善善,并并将将持持续提高临床疗效及科研水平续提高临床疗效及科研水平本本指指南南体体现现了了专专家家及及临临床床一一线线各各级级医医师师的的智智慧慧,具具有科学性、实用性与时代特征有科学性、实用性与时代特征周周围围血血管管病病学学科科发发展展迅迅速速,希希望望在在今今后后的的临临床床实实践践中中不不断完善断完善2021/10/1018谢谢!2021/10/
10、1019 郭娴,北京市宣武中医医院周围血管工作。国家级第五批名老中医继承人,北京市中医管理局“125”人才。师从于中医外科专家吕培文、秦学贤教授。现任中华中医药学会周围血管病分会青年委员、北京中医药学会周围血管病分会青年委员。熟练掌握周围血管病主要疾病的常规诊疗手段,尤其擅长于中医外科疾病的内治及外治法的联合运用,临床疗效肯定。多年来,发表多篇核心期刊论文,主持参与多项市、区级课题研究。2021/10/1020吕培文教授应用调和气血法治疗动脉硬化闭塞症经验概述继承人:郭 娴指导老师:吕培文2021/10/1021树立综合治疗动脉硬化闭塞症的理念2021/10/1022主要内容主要内容如何延缓本
11、病发展,促进侧枝循环的建立早、中期患者应用中药干预非手术治疗吕教授提出“疾病与机体共存”的论点2021/10/1023治病求本,结合气血脉络瘀滞,“瘀”是其致病之本,瘀血阻络是病理基础瘀血既是病理过程中的产物,同时血瘀又是加重本病进一步发展的诱发因素血以和为补,气血平和,顽疾方退2021/10/1024随瘀之不同,气血寒热虚实之变理气、化痰、温阳、散寒、利湿、健脾气血同治,药味精当药味准确、药量精当、搭配巧妙“和”,调理气血阴阳2021/10/1025活血化瘀,灵活多变活血化瘀是冶疗总则谨守病机进行认真辨证施药,明辨瘀之来源、属性、性质细辨寒热虚实之异,摒弃单纯一味活血化瘀药物的堆砌内经“血实
12、宜决之,血虚当补,出血当止,血瘀当化”2021/10/1026动静结合,重在配伍学术思想概述动静结合,新血生、瘀血去,绝非一味攻破桃仁四物汤四物为静药养血,桃仁、红花为动药活血活血祛瘀,以破沉痼之凝滞水蛭、全虫、蜈蚣、穿山甲、土鳖虫等2021/10/1027化瘀、祛瘀之别化瘀、祛瘀之别苏木、桃仁量小了就是活血化瘀,用量大了就有祛瘀之效,川芎、姜黄活血祛瘀偏于寒凝气滞者丹参、赤芍、丹皮、益母草活血化瘀药物偏重凉血活血三棱、莪术、水蛭破血逐瘀,作用峻猛,不可过度一味攻破,以防损伤正气2021/10/1028气虚无以运化者,应用陈皮与山药健脾益气气血瘀滞疼痛者,应用当归与白芍调和气血肢端麻木者,应用
13、钩藤与白芍养血通络邪毒未去者,应用虎杖与白花蛇舌草清解余毒几分入气、几分入血、几分温热、几分寒凉、几分补益、几分攻利、诸药入于五脏各占几分2021/10/1029脾肾不足,气虚血瘀益气为主佐以化瘀化瘀为主佐以益气或温而散之、或清而散之、或攻而逐之、或软而削之,使其通畅如水之行,不得伤正尤其不能伤气2021/10/1030学术思想概述久病入络,善用藤药经络阻隔、气血凝滞而致络脉郁滞不通藤类药主通,循经络,无所不至,藤喜缠绕,纵横交错,按中医取象比类说法,可通行十二脉鸡血藤、首乌藤、忍冬藤、络石藤、海风藤等化痰、祛湿、解毒、温阳、散寒、理气、祛风2021/10/1031脾胃为化生气血濡养脏腑的关键
14、所在固护正气,培补脾胃生黄芪、沙参、黄精、麦冬、山药、生地、白扁豆、花粉陈皮、苍白术、炒枳壳等清补并行2021/10/1032生黄芪30g 当 归10g 白 芍10g 丹 参20g元 参20g 党 参20g 陈 皮10g 山 药10g鸡血藤20g 首乌藤20g 水 蛭6g 鬼箭羽10g苏 木15g 牛 膝15g 白芥子10g 生甘草6g生黄芪补而兼散,气行血行当归、白芍养血益阴、动静结合、有补有行水蛭、鬼箭羽破瘀用结、消肿止痛白芥子温通、通络2021/10/1033生黄芪30g 当 归10g 白 芍10g 丹 参20g元 参20g 党 参20g 陈 皮10g 山 药10g鸡血藤20g 首乌藤2
15、0g 水 蛭6g 鬼箭羽10g苏 木15g 牛 膝15g 白芥子10g 生甘草6g苏木和血、破血剂量有别钩藤、白芍舒筋养血金银藤、蒲公英、虎杖清热解毒、抑制进展三七止血不留瘀、活血不伤新2021/10/1034调和周围血管病是一系列慢性、迁延性疾病,调和气血法在临床周围血管病治疗中应用广泛,通过触发调动人体自主愈病能力,在祛除病理损伤的同时恢复机体抗病修复能力,从而恢复生命健康平衡状态。“调”调整人体阴阳气血偏盛偏衰的失衡状态,重新恢复气血阴阳的动态平衡。在“调”的总则下辨证审因,贵在谨守病机,治病求本。2021/10/1035感谢聆听2021/10/1036浅析周围血管疾病趾(指)坏死处治的
16、浅析周围血管疾病趾(指)坏死处治的要点与时机要点与时机山东中医药大学附属医院周围血管病科侯玉芬教授科室简介科室简介 我是山东中医药大学附属医院周围血管我是山东中医药大学附属医院周围血管病科,该科是由全国著名周围血管疾病专病科,该科是由全国著名周围血管疾病专家家尚德俊教授尚德俊教授于上世纪于上世纪50年代在国内率先年代在国内率先成立的特色专科。目前是成立的特色专科。目前是国家卫生部临床重点专科建设单位国家卫生部临床重点专科建设单位国家中医药管理局重点中医专科国家中医药管理局重点中医专科山东省优势学科山东省优势学科山东省中医药管理局重点中医专科山东省中医药管理局重点中医专科现已被纳入现已被纳入国家
17、中医临床研究基地和重点国家中医临床研究基地和重点研究室研究室的重要科室,也是的重要科室,也是全国暨山东省周全国暨山东省周围血管疾病继续教育培训基地围血管疾病继续教育培训基地。38科室简介科室简介 目前有国家级名老中医传承工作室目前有国家级名老中医传承工作室2个,尚德俊工作室被命名为第一批全个,尚德俊工作室被命名为第一批全国先进名医工作室。国先进名医工作室。尚德俊教授被授予国医大师荣誉称尚德俊教授被授予国医大师荣誉称号。号。39科室简介科室简介 科室拥有科室拥有80张床位,张床位,20名医师,其名医师,其中博士学位的中博士学位的10人,博士后人,博士后1人,这是一人,这是一个奋发向上,团结的、凝
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