小儿腹泻病..ppt
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1、小儿腹泻Infantilediarrhea2021/3/29 星期一1 小儿腹泻病小儿腹泻病概概 述述 病病 因因发病机理发病机理临床表现临床表现诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗与预防治疗与预防2021/3/29 星期一2概概 述述定定 义义 分分 类类流行病学特点流行病学特点 2021/3/29 星期一3概概 述述:定义定义 定义定义 腹腹 泻泻(diarrheadiarrhea)A.A.性状改变性状改变 B.B.频率增加频率增加 腹泻病腹泻病 (diarrheal disease)(diarrheal disease)以腹泻为主要表现的一组疾病以腹泻为主要表现的一组疾病。2021/3/29
2、 星期一4概述概述:分类分类 病病 程程 病病 情情 发病机理发病机理 病病 因因2021/3/29 星期一5概述概述:分类分类 病程病程 急性腹泻病急性腹泻病(acute diarrheal disease)(acute diarrheal disease)病程病程 2 2周周 迁延性腹泻病迁延性腹泻病(persistent diarrheal(persistent diarrheal disease)disease)病程病程2 2周周-2-2月月 慢性腹泻病慢性腹泻病(chronic diarrheal disease)(chronic diarrheal disease)病程病程 2 2
3、月月2021/3/29 星期一6概述概述:分类分类 病情病情 轻型:轻型:无脱水和中毒症状无脱水和中毒症状 中型:中型:轻度脱水和轻度中毒症状轻度脱水和轻度中毒症状 重型:重型:重度脱水和严重中毒症状重度脱水和严重中毒症状2021/3/29 星期一7概述概述:分类分类发病机理发病机理渗透性腹泻渗透性腹泻(Osmotic Diarrhea)(Osmotic Diarrhea)分泌性腹泻分泌性腹泻(Secretory Diarrhea)(Secretory Diarrhea)吸收障碍性腹泻吸收障碍性腹泻(Malabsorptional Diarrhea)(Malabsorptional Diarr
4、hea)炎症性腹泻炎症性腹泻(Immune Imediated Diarrhea)(Immune Imediated Diarrhea)2021/3/29 星期一8概述概述:分类分类 病因病因 感染性腹泻感染性腹泻 霍乱霍乱 痢疾痢疾 其它感染性腹泻其它感染性腹泻 非感染性腹泻非感染性腹泻 食饵性腹泻食饵性腹泻 症状性腹泻症状性腹泻 其他非感染性腹泻其他非感染性腹泻2021/3/29 星期一9概述:流行病学特点流行病学特点流行病学特点流行病学特点 常见病、多发病常见病、多发病 婴幼儿多发婴幼儿多发 是常见的死亡原因是常见的死亡原因2021/3/29 星期一10病病 因因易感因素易感因素 (Su
5、spectable FactorsSuspectable Factors)感染因素感染因素 (Infectious FactorsInfectious Factors)非感染因素非感染因素(Noninfectious Factors)(Noninfectious Factors)2021/3/29 星期一11病因病因:易感因素易感因素消化系统特点消化系统特点 发育不成熟,胃酸和消化酶少,活力低。发育不成熟,胃酸和消化酶少,活力低。生长发育快,需要量大,消化道负荷过重。生长发育快,需要量大,消化道负荷过重。机体免疫力差机体免疫力差 胃酸度低,胃排空快,胃内杀菌力低下。胃酸度低,胃排空快,胃内杀菌
6、力低下。血血IgIg(IgMIgM、IgAIgA)和胃肠道)和胃肠道SIgASIgA低下低下 肠道正常菌群尚未建立或被破坏。肠道正常菌群尚未建立或被破坏。人工喂养人工喂养 牛乳免疫因子因加工被破坏。牛乳免疫因子因加工被破坏。人工喂养易被污染。人工喂养易被污染。2021/3/29 星期一12病因病因:感染因素感染因素 肠道内的感染 病毒(Virus)细菌 (Bacterial)真菌 (Fungi)寄生虫(Parasitic)肠道外感染2021/3/29 星期一13病因病因:感染因素感染因素肠道内的感染 病毒(Virus)人人类类轮轮状状V V(Human Human RotavirusRotav
7、irus)诺诺 沃沃 克克 V V (Norwalk Norwalk VirusVirus)其他:埃可其他:埃可V V、柯萨基、柯萨基V V。2021/3/29 星期一14病因病因:感染因素感染因素肠道内的感染 细菌(Baterial)致泻性大肠杆菌 致病性大肠杆菌(EPEC)产毒性大肠杆菌(ETEC)侵袭性大肠杆菌(EIEC)出血性大肠杆菌(EHEC)粘 附-集 聚 性 大 肠 杆 菌(EAEC)弯曲菌 空肠弯曲菌 耶尔森氏菌 小肠结肠炎耶尔森氏菌 其他 2021/3/29 星期一15病因病因:非非感染因素饮食因素饮食因素 过敏因素过敏因素 气候因素气候因素其他其他2021/3/29 星期一
8、16发发 病病 机机 理理 渗透性腹泻渗透性腹泻 分泌性腹泻分泌性腹泻 吸收障碍性腹泻吸收障碍性腹泻 炎症介导性腹泻炎症介导性腹泻2021/3/29 星期一17 致致 病病 因因 素素 轮状病毒轮状病毒 饮食不当饮食不当食物消化不良食物消化不良入侵粘膜上皮细胞入侵粘膜上皮细胞 入侵肠粘膜入侵肠粘膜 肠肠 毒毒 素素产毒性大肠杆菌产毒性大肠杆菌侵袭性大肠杆侵袭性大肠杆B B积滞小肠积滞小肠酸度减低酸度减低细菌上串繁殖细菌上串繁殖上皮上皮C C破坏破坏微绒毛损害微绒毛损害偶联转运偶联转运 面积面积 电中性转运电中性转运 激活腺苷、鸟苷环化酶激活腺苷、鸟苷环化酶肠粘膜炎症肠粘膜炎症肠液大量分泌肠液大
9、量分泌水、电解质吸收障碍水、电解质吸收障碍肠腔渗压增加肠腔渗压增加腐败孝解食物腐败孝解食物小分子物质小分子物质双糖酶双糖酶 糖酵解糖酵解 ATPATPGTPGTPcAMPcAMP cGMPcGMP 肠上皮细胞大肠上皮细胞大量量分分泌泌氯氯致致肠肠液分泌增加液分泌增加炎症性腹泻炎症性腹泻分泌性腹泻分泌性腹泻渗透性腹泻渗透性腹泻吸收障碍性腹泻吸收障碍性腹泻中毒症状中毒症状腹腹 痛痛腹腹 泻泻 脱脱 水水 电解质紊乱电解质紊乱 酸碱紊乱酸碱紊乱脓血便脓血便发发病病机机理理2021/3/29 星期一18临临 床床 表表 现现 腹泻病共同表现腹泻病共同表现 侵袭性细菌性肠炎与侵袭性细菌性肠炎与 非侵袭因
10、素所致腹泻的临床特点非侵袭因素所致腹泻的临床特点 轻、轻、中、中、重型腹泻的特点重型腹泻的特点 几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性、慢性腹泻的特点迁延性、慢性腹泻的特点2021/3/29 星期一19临床表现:腹泻病共同表现腹泻病共同表现 胃肠道局部症状胃肠道局部症状 全身症状全身症状2021/3/29 星期一20临床表现:腹泻病共同表现腹泻病共同表现 胃肠道局部症状胃肠道局部症状腹泻腹泻 炎性大便:炎性大便:粘液脓血便粘液脓血便 非炎性大便:水样便、蛋花汤样非炎性大便:水样便、蛋花汤样恶心、呕吐和食欲下降恶心、呕吐和食欲下降 腹痛腹痛 里急后重里急后重 2021/3/
11、29 星期一21临床表现:腹泻病共同表现腹泻病共同表现 全身症状全身症状 水、电解质和酸碱紊乱水、电解质和酸碱紊乱 脱水脱水 等渗性等渗性多见多见,低渗性低渗性少见,高渗性少见,高渗性罕见罕见 电解质紊乱电解质紊乱 低钾血症,低钙血症,低钾血症,低钙血症,低镁血症,低镁血症,低磷血症低磷血症 酸碱紊乱酸碱紊乱代谢性酸中毒代谢性酸中毒 全身感染中毒症状全身感染中毒症状2021/3/29 星期一22 侵袭性与非与非侵袭性因素所致腹泻特点 侵袭性侵袭性 非侵袭性非侵袭性 水电解质紊乱水电解质紊乱 有有 有(多)有(多)感染中毒症状感染中毒症状 明显明显 不明显不明显 大便性状大便性状 粘液脓血便粘液
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