新生儿黄疸2017-3-25.ppt
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1、新生儿黄疸新生儿黄疸2017-4-10儿科张宗俊儿科张宗俊2023/5/241一一.定义定义 n n是指新生儿期由于胆红素在体内积聚并致皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象,也是新生儿期的常见症状.2023/5/242二二.胆红素生成与代谢胆红素生成与代谢n n 1.1.来源来源 衰老红细胞的血红蛋白衰老红细胞的血红蛋白 80%80%旁路性胆红素旁路性胆红素 3%3%其他其他肝脏和其他组织含血红素的血红蛋白肝脏和其他组织含血红素的血红蛋白 20%20%血红素加氧酶血红素加氧酶 胆绿素还原酶胆绿素还原酶 珠蛋白珠蛋白 Hb Hb衰老红细胞衰老红细胞-破坏破坏 -血红素血红素 胆绿素胆绿素 胆红素胆红素
2、 铁铁2023/5/2432.胆红素与蛋白质联结胆红素与蛋白质联结n n间接胆红素在血液中大部分与白蛋白联结间接胆红素在血液中大部分与白蛋白联结n n少数呈游离状态少数呈游离状态n n联结联结:有利于运输有利于运输n n 阻止胆红素透过细胞膜阻止胆红素透过细胞膜n n1g1g白蛋白联结白蛋白联结15g15g胆红素胆红素n n正常血浆浓度白蛋白一般联结正常血浆浓度白蛋白一般联结20-25g/dl20-25g/dl胆红素胆红素2023/5/244n n3.胆红素在肝脏内的代谢 肝细胞对胆红素的摄取肝细胞对胆红素的摄取 结合胆红素的形成结合胆红素的形成 胆红素的排泄胆红素的排泄:结合胆红素结合胆红素
3、胆汁胆汁肠道肠道-葡萄糖醛酸苷酶葡萄糖醛酸苷酶-72 72275275(1515)291291(1 17 7)376376(2 22 2)428428(2 25 5)710 710513513(3 30 0)513513(3 30 0)2023/5/2434美国儿科学会黄疸光疗干预指南美国儿科学会黄疸光疗干预指南2023/5/2435黄疸高危因素新生儿免疫溶血病窒息缺氧酸中毒(尤其高碳酸血症)败血症高热、低体温低蛋白血症(3g/dl)低血糖等G6-PD缺乏 、明显神萎2023/5/2436出生体重2 500 g的早产儿光疗标准亦应放宽,可以参考下表。372023/5/2437注意点注意点n在极
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