手术前谈话那点事.ppt
《手术前谈话那点事.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《手术前谈话那点事.ppt(59页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2021/3/29 星期一12021/3/29 星期一22021/3/29 星期一32021/3/29 星期一42021/3/29 星期一52021/3/29 星期一62021/3/29 星期一72021/3/29 星期一82021/3/29 星期一92021/3/29 星期一102021/3/29 星期一112021/3/29 星期一122021/3/29 星期一13非典甲流、甲肝2021/3/29 星期一142021/3/29 星期一15包 容2021/3/29 星期一162021/3/29 星期一172021/3/29 星期一182021/3/29 星期一192021/3/29 星期一2
2、02021/3/29 星期一212021/3/29 星期一222021/3/29 星期一232021/3/29 星期一242021/3/29 星期一252021/3/29 星期一262021/3/29 星期一272021/3/29 星期一282021/3/29 星期一292021/3/29 星期一302021/3/29 星期一31 是是外科医生外科医生在手术之前向在手术之前向患者及家属患者及家属或相关人、单位负责人等或相关人、单位负责人等将患者的病情、将患者的病情、将实施的医疗措施、医疗风险和预后情况将实施的医疗措施、医疗风险和预后情况等内容客观地告知他们等内容客观地告知他们 ,并对其有关咨问
3、,并对其有关咨问题予以解答题予以解答 ,以便得到患者和家属的了解,以便得到患者和家属的了解和理解和理解 ,对将要进行的手术治疗达成统一,对将要进行的手术治疗达成统一意见。意见。术前谈话的目的2021/3/29 星期一32如何更好地进行手术前谈话如何更好地进行手术前谈话是是每一个外科医生必须每一个外科医生必须研究的课题研究的课题n n随着医学模式的改变随着医学模式的改变,外科医生面临的不仅仅是生物医学的外科医生面临的不仅仅是生物医学的疾疾病病,而是现代社会生物医学的而是现代社会生物医学的患者患者。n n人具有社会性人具有社会性,客观上要求外科医生在术前谈话前客观上要求外科医生在术前谈话前,不仅仅
4、是与不仅仅是与病体的简单接触病体的简单接触 ,而是接触具有而是接触具有社会性人的群体社会性人的群体。因此。因此,要达到要达到术前谈话的目的术前谈话的目的,不仅要掌握适当的不仅要掌握适当的方法方法,更重要的是还要掌握更重要的是还要掌握高超的高超的谈话技巧和艺术谈话技巧和艺术 ,这和这和外科手术水平外科手术水平一样重要一样重要,也是一门也是一门科学问题科学问题。n n为此为此,一个优秀的外科医生一个优秀的外科医生,不仅要会不仅要会做好手术做好手术 ,同时更应该重同时更应该重视视术前谈话技巧和艺术术前谈话技巧和艺术。说话 做人2021/3/29 星期一33如何掌握好谈话的技巧和艺术n n要掌握好谈话
5、的技巧和艺术要掌握好谈话的技巧和艺术 ,不能简单理解为不能简单理解为光用嘴说光用嘴说 ,实际实际上我们在平时医疗过程中的上我们在平时医疗过程中的一言一行一言一行患者都在观察着和感受着。患者都在观察着和感受着。n n我们认为要真正掌握术前谈话的技巧和艺术我们认为要真正掌握术前谈话的技巧和艺术 ,首先要利用外科医首先要利用外科医生的生的形体语言形体语言 ,那就是要求我们牢记那就是要求我们牢记吴阶平院士吴阶平院士名言名言:“:“一切为一切为了病人了病人、为了一切病人为了一切病人、为了病人一切为了病人一切”。n n其次要全面掌握本其次要全面掌握本学科的知识和最新进展学科的知识和最新进展 ,同时还要了解
6、不同患同时还要了解不同患者及其家属的者及其家属的知识文化背景知识文化背景的差异。的差异。2021/3/29 星期一34谈 话 对 象n n术前谈话首先必需提前通知患者及其主要可术前谈话首先必需提前通知患者及其主要可负法律责任的亲属或单位负责人负法律责任的亲属或单位负责人 ,约定明确约定明确的谈话的谈话时间时间和和地点地点。n n主持术前谈话的外科医生必须是非常熟悉患主持术前谈话的外科医生必须是非常熟悉患者病情的者病情的医生医生 ,危重患者或重大、复杂手术危重患者或重大、复杂手术需需科室或院负责人科室或院负责人参加。参加。2021/3/29 星期一35谈 话 内 容n n术前谈话内容一般包括患者
7、疾病的术前谈话内容一般包括患者疾病的诊断情况诊断情况、手术治疗的必要性手术治疗的必要性、手术方式选择依据手术方式选择依据、术术中和术后可能出现的并发症及意外情况中和术后可能出现的并发症及意外情况、拟、拟采取的采取的预防术中和术后并发症及意外情况的预防术中和术后并发症及意外情况的有效措施有效措施、手术治疗的预后和经费估计手术治疗的预后和经费估计等方等方面。面。2021/3/29 星期一36术前谈话的目的是要通过谈话让患者及其家属了解到 n n外科手术治疗的外科手术治疗的集体团队精神和作用集体团队精神和作用。n n赢得患者及其家属对赢得患者及其家属对医疗服务和医疗水平的信任医疗服务和医疗水平的信任
8、。n n让患者感觉到他已享受到让患者感觉到他已享受到最科学合理最科学合理的疾病诊断的疾病诊断和治疗。和治疗。n n手术治疗的手术治疗的必要性必要性 ,风险性风险性。n n消除消除对手术风险的对手术风险的恐惧心理恐惧心理 ,了解医生防御风险了解医生防御风险的的措施和能力措施和能力 ,以及抵御风险能力的以及抵御风险能力的有限性有限性。n n综合和持续治疗的综合和持续治疗的可能性可能性。n n手术治疗效果的手术治疗效果的迟后表现性和不可预测性迟后表现性和不可预测性。2021/3/29 星期一37外科手术治疗的集体团队精神和作用n n手术前经常会有患者及其家属问医生手术前经常会有患者及其家属问医生:“
9、:“某医生某医生 ,是您给我做手是您给我做手术吗术吗?我就相信和要求您给我做手术我就相信和要求您给我做手术”。n n其实任何一个外科手术不是某个医生一人可完成的其实任何一个外科手术不是某个医生一人可完成的 ,一个成功一个成功的的外科治疗凝聚着许多医生外科治疗凝聚着许多医生、护士的辛勤劳动和汗水护士的辛勤劳动和汗水。n n因此因此 ,术前谈话一定要向患者及其家属强调术前谈话一定要向患者及其家属强调外科治疗的集体团外科治疗的集体团队精神和作用队精神和作用 ,不要不要过分强调医生个人过分强调医生个人的作用的作用 ,否则会否则会造成患造成患者的误解者的误解 ,也不利于外科治疗集体的也不利于外科治疗集体
10、的团结团结。2021/3/29 星期一38赢得患者及其家属对医疗服务和医疗水平的信任赢得患者及其家属对医疗服务和医疗水平的信任n n 患者及其家属在和医生约定术前谈话和签字时常常具有这样的心态患者及其家属在和医生约定术前谈话和签字时常常具有这样的心态,即想通过这即想通过这次谈话次谈话,充分了解患者入院以来医生对患者的病情是否诊断清楚充分了解患者入院以来医生对患者的病情是否诊断清楚,在这里手术治疗成在这里手术治疗成功的把握性有多大功的把握性有多大,术后护理水平怎样术后护理水平怎样 !因此因此,在谈话时他们可能会问患者到底是什在谈话时他们可能会问患者到底是什么病么病?病情发展到什么程度病情发展到什
11、么程度?以前您们遇到类似情况吗以前您们遇到类似情况吗?做过类似手术吗做过类似手术吗?有些情况有些情况患者通过其它途径已有一定了解患者通过其它途径已有一定了解,但不一定很全面。谈话时外科医生一定要采用通俗但不一定很全面。谈话时外科医生一定要采用通俗易懂的语言易懂的语言,真诚客观地讲述对该患者的主要诊断过程及诊断结果真诚客观地讲述对该患者的主要诊断过程及诊断结果,不能够肯定的不能够肯定的,需要手术探查、术后病理确诊的病例需要手术探查、术后病理确诊的病例,应该重点讲述疾病对人体的损害程度应该重点讲述疾病对人体的损害程度,探查方探查方案案,以及为什么要探查。要充分向他们介绍自己在诊断、治疗该疾病的过去
12、经验以及为什么要探查。要充分向他们介绍自己在诊断、治疗该疾病的过去经验,可可举例说明举例说明,充分介绍参加治疗组医生、护士的能力和信心充分介绍参加治疗组医生、护士的能力和信心,目的是让他们感受到手术目的是让他们感受到手术前我们对患者的病情认真负责、诊断准确、信心充足、准备充分。让患者及其家属感前我们对患者的病情认真负责、诊断准确、信心充足、准备充分。让患者及其家属感受到我们医疗服务和医疗水平的特色和水平受到我们医疗服务和医疗水平的特色和水平,从而使他们相信手术成功的可能性大从而使他们相信手术成功的可能性大,树立战胜疾病的信心。树立战胜疾病的信心。2021/3/29 星期一39让患者感觉到他已接
13、受到最佳时机、最科学合理的让患者感觉到他已接受到最佳时机、最科学合理的诊断和治疗手段诊断和治疗手段n n患者及其家属对其疾病明确了诊断和治疗目的后患者及其家属对其疾病明确了诊断和治疗目的后 ,还会有能否不采取手术,还会有能否不采取手术治疗治疗 ,是否必须马上手术,是否必须马上手术 ,采取那一种手术方法好等想法。外科医生术前,采取那一种手术方法好等想法。外科医生术前根据患者的病情根据患者的病情 ,以及掌握的手术技术拟定了最佳手术时机和方法,以及掌握的手术技术拟定了最佳手术时机和方法 ,怎样,怎样通过谈话能够让患者及其家属理解接受并非易事通过谈话能够让患者及其家属理解接受并非易事 ,而且患者有最终
14、选择的,而且患者有最终选择的权利。因此权利。因此 ,医生应该将每一种治疗方法的优缺点,医生应该将每一种治疗方法的优缺点 ,用通俗易懂的语言,用通俗易懂的语言 ,设身处地向他们讲解清楚设身处地向他们讲解清楚 ,科学地帮助患者选择。在这过程中,科学地帮助患者选择。在这过程中 ,医生一定,医生一定要实事求是要实事求是 ,避免根据自己的兴趣去诱导患者接受某种手术方法。如何让,避免根据自己的兴趣去诱导患者接受某种手术方法。如何让患者接受医生的手术方案患者接受医生的手术方案 ,并且真正体现知情同意和选择的权利,并且真正体现知情同意和选择的权利 ,这就需,这就需要技巧。至于选择哪一种手术方案就如同去旅游目的
15、地一样要技巧。至于选择哪一种手术方案就如同去旅游目的地一样 ,有很多条路,有很多条路都能到达都能到达 ,但终究有一条最捷径的路。明确表明我们选择的手术方式是那,但终究有一条最捷径的路。明确表明我们选择的手术方式是那条最捷径的路。更有感情的方式是对患者说假如你是我自己或是我的亲人条最捷径的路。更有感情的方式是对患者说假如你是我自己或是我的亲人 ,我也会作如此的选择。这样患者会感到你与他有心连心的交流,我也会作如此的选择。这样患者会感到你与他有心连心的交流 ,把他当,把他当亲人亲人 ,对他关怀倍致。医患交流感情达到共鸣,对他关怀倍致。医患交流感情达到共鸣 ,这时患者及其家属的安全,这时患者及其家属
16、的安全和信心感倍增和信心感倍增 ,也就是说对拟定的手术方案更容易接受,也就是说对拟定的手术方案更容易接受 ,对将要谈的手术,对将要谈的手术可能出现的并发症也会表示理解和不担心。可能出现的并发症也会表示理解和不担心。2021/3/29 星期一40手术治疗的必要性、风险性n n 因为有些疾病从疾病本身来说必须手术治疗因为有些疾病从疾病本身来说必须手术治疗 ,但我们治疗的是患,但我们治疗的是患者者 ,所以在考虑治疗方案时,所以在考虑治疗方案时 ,还应考虑患者的年龄、全身状况、家,还应考虑患者的年龄、全身状况、家庭和社会经济状况。如一名庭和社会经济状况。如一名 90 90多岁的良性前列腺增生患者多岁的
17、良性前列腺增生患者 ,发生尿,发生尿储留、氮质血症储留、氮质血症 ,同时患有糖尿病、冠心病。从疾病本身来说,同时患有糖尿病、冠心病。从疾病本身来说 ,需,需要进行前列腺手术要进行前列腺手术 ,但是,但是 ,患者的年龄和全身状况不容许手术治疗,患者的年龄和全身状况不容许手术治疗 ,只能接受简单的导尿术或膀胱造瘘术,只能接受简单的导尿术或膀胱造瘘术 ,也就是说手术的风险性高,也就是说手术的风险性高于其必要性。但有些时候我们也会碰到手术的必要性高于风险性。于其必要性。但有些时候我们也会碰到手术的必要性高于风险性。如一名中青年体检时发现小体积肾癌如一名中青年体检时发现小体积肾癌 ,患者没有任何症状。对
18、手术,患者没有任何症状。对手术的必要性和风险性的关系问题许多患者及其家属不一定理解的必要性和风险性的关系问题许多患者及其家属不一定理解 ,甚至,甚至产生误解。因此产生误解。因此 ,术前谈话一定要帮助他们充分理解手术必要性和,术前谈话一定要帮助他们充分理解手术必要性和风险性的关系风险性的关系 ,以便合理决策诊治方案。,以便合理决策诊治方案。2021/3/29 星期一41消除对手术风险的恐惧心理消除对手术风险的恐惧心理 ,了解我们抵御风险的措,了解我们抵御风险的措施和能力施和能力 ,以及抵御风险能力的有限性,以及抵御风险能力的有限性n n 一般情况下一般情况下 ,患者及其家属在手术前谈话、签字时有
19、两种心理,患者及其家属在手术前谈话、签字时有两种心理状况状况:一是对手术的风险性非常恐惧一是对手术的风险性非常恐惧;一种是认为这是医院的常规手一种是认为这是医院的常规手续续 ,甚至认为是外科医生吓唬患者,推卸责任,被动接受。对于前,甚至认为是外科医生吓唬患者,推卸责任,被动接受。对于前者我们一定要反复强调手术的必要性者我们一定要反复强调手术的必要性 ,必须为此付出风险。在谈论,必须为此付出风险。在谈论之前之前 ,可举出一些众所周知的事例,可举出一些众所周知的事例 ,比如在大街上行走,比如在大街上行走 ,有被汽车,有被汽车或被自行车撞伤的危险或被自行车撞伤的危险 ,有被石头绊倒的危险,有被石头绊
20、倒的危险 ,难道因此就不外出,难道因此就不外出走路了走路了?即使呆在家里即使呆在家里 ,还有地震的危险。手术并发症如同走路摔,还有地震的危险。手术并发症如同走路摔倒一样倒一样 ,并不可怕,并不可怕 ,但我们也不能忽视,但我们也不能忽视 ,作为医生是不希望出现的,作为医生是不希望出现的 ,作为患者更不希望发生。所以我们要互相合作、互相信任,作为患者更不希望发生。所以我们要互相合作、互相信任 ,避免,避免出现出现 ,对每一种风险可以通过过去发生的概率和我们具备抵御风险,对每一种风险可以通过过去发生的概率和我们具备抵御风险的措施和能力来消除他们的恐惧心理的措施和能力来消除他们的恐惧心理 ,增强患者战
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 手术 谈话
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。