浙江建筑安全资料三(4)..doc

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浙江省建设工程施工现场安全管理台帐之三

3.安全检查与验收

3.4 模板支架工程

工程名称

施工单位

浙 江 省 建 筑 业 管 理 局
编
浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会

3.4.1 模板支架工程安全专项施工方案
及专家论证报告

工程名称：
施工单位：
编制日期：

3.4.2 模板支架验收记录表
项目名称

搭设部位

高度

跨度

最大荷载

搭设班组

班组长

操作人员
持证人数

证书符合性

专项方案编审程序符合性

技术交底
情况

安全交底
情况

钢
管
扣
件
进场前质量验收情况

材质、规格与方案的符合性

使用前质量检查情况

外观质量检查情况

检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立
杆
间
距
梁底
+30mm

板底
+30mm

步距
+50mm

立杆垂直度
≤0.75%且≯60mm

扣件拧紧
40-65N·M

立 杆 基 础

扫地杆设置

连墙件设置

立杆搭接方式

纵、横向水平杆设置

剪
刀
撑
垂直纵横向水平

水平（高度＞4米）

其 他

施工单位
检查结论
结论： 检查日期： 年 月 日

检查人员： 项目技术负责人： 项目负责人：
监理单位
验收结论
结论： 检查日期： 年 月 日

专业监理工程师： 总监理工程师：
3.4.3 模板支架工程安全技术综合验收表

工程名称： 验收部位：
序号
验收
项目
技术要求
验收结果
1
专项
方案
模板支架工程专项施工方案编制、审核、审批手续齐全，超过一定规模危险性较大的模板支架工程应按规定进行专家沦证。方案实施前必须进行安全技术交底。

2
支架
基础
基础坚实、平整、承载力符合方案要求，支架底部垫板符合规范要求，底部设纵横向扫地杆，有排水措施。

3
支架
构造
立杆纵横间距不应大于1.2m，模板支架步距不应大于1.8m，水平杆连续设置；模板支架四周应满布竖向剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向剪刀撑，由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆。从顶层开始向下每隔2步设一道剪刀撑。

4
支架
稳定
支架高宽比不宜大于3，当高宽比大于3时，应设置缆风绳或连墙件；立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求；浇筑混凝土时应对架体基础沉降、架体变行进行监控，基础沉降、架体变形应在规定允许范围内。
-
5
施工
荷载
施工均布荷载、集中荷载应在设计允许范围内；当浇筑混凝土时，混凝土堆积高度应符合规定。

6
杆件
连接
立杆应采用对接、套接或承插式连接方式，水平杆的连接应符合规范要求；当剪刀撑斜杆采用搭接时，搭接长度不应小于lm。

7
底座与托撑
可调底座、托撑螺杆直径应与立杆内经匹配，配合间隙应符合规范要求，螺杆旋入螺母内长度不应小于5倍的螺距。可调托撑符合规范要求。

序号
验收项目
技术要求
验收结果
8
支架材质
钢管应选用外径48.3mm，壁厚3.6mm的Q235钢管，无锈蚀、裂纹、弯曲变形、扣件应符合标准要求，并按要求进行检测。

9
支拆模板
支拆模板时，2m以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施；拆除模板应经批准，拆模时应设置警戒区、设专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。

10
模板存放
各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2m，大模板存放要有防倾斜措施。脚手架或操作平台上临时堆放的模板不宜超过3层。

11
混凝土强度
模板拆除前必须有混凝土强度报告，强度达到设计要求后方可办理拆模审批手续。

12
运输道路
在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固

13
作业环境

模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护，垂直作业应采取上下隔离措施。

施工单位验收意见

监理单位验收意见

验收人员
项目负责人：
项目技术负责人：
项目专职安全员：
验收日期

3.4.4 模板支架工程安全技术交底记录

工程名称：
施工单位：
编制日期：

3.4.5 模板拆除申请表
编号：
工程名称

拆除班组

拆装部位

监护人

混凝土浇捣日期

混凝土强度设计

试块报告编号

混凝土实际强度

拆模警戒范围

拟拆除时间

拆除原因：

申请人： 年 月 日
审核意见：

项目技术负责人： 年 月 日
审批意见：

监理工程师： 年 月 日
注：拆模试块报告附在申请表后面
3.4.6钢管、扣件等材料质量证明清单
工程名称：
序号
材料名称
证件名称
进场数量
进场时间
进场抽验
状态
备注

说明：钢管、扣件等材料相关证明文件应附后
填写人： 审核人：

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