2011医疗质量安全月活动方案.doc

“医疗质量安全月”活动实施方案 为进一步加强医疗质量和医疗安全管理，建立和谐医患关系，全面落实科学发展观，中心将开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院“医疗质量安全月”活动。现结合医院实际，特制定本活动方案。 一、指导思想和目的 以“加强医疗质量和医疗安全管理”为主题，围绕“质量、安全、服务、费用”四个重点环节，通过制度学习、典型案例分析、查找薄弱环节、控制环节工作质量等有效措施，促进我中心医疗质量的提高、医疗安全工作的持续改进。 二、活动目标 通过开展“医疗质量安全月”活动，达到“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和谐医患关系”的目标。 三、活动内容和安排 本次“医疗质量安全月”活动的时间集中安排在八月份。 （一）开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识，中心召开科主任、护士长专题会安排部署医疗安全月活动的具体要求，各科室领导应高度重视，形成“人人参加学习，人人重视质量与安全”的良好氛围，保证“医疗质量安全月”活动的有序进行。 （二）案例分析、专家讲座 1、中心举办典型案例分析、讲座，对近年发生的医疗纠纷和医疗诉讼案例进行分析和点评，指出存在的问题，给全院医务人员以警示教育并从中吸取教训。 2、举办医疗纠纷防范与处理讲座，要求全院医护人员全部参加。通过培训提高全院医护人员对加强医疗质量管理紧迫性的认识，强化医护人员的安全防范意识和自我保护意识。 （三）制度学习及技能、业务培训 1、核心制度学习。要求各临床科室重点学习部分医疗质量核心制度：首诊医师负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患者抢救制度、查对制度、病历书写基本规范及病历管理制度、交接班制度、医疗请示报告制度、医疗事故处理条例等。医教科、护理部负责检查学习情况。2、学习2011年患者安全目标。目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全 3、三基三严技能培训及考核 ，8月下旬医教科、护理部组织对全院主治医师、主管护士职称以下的人员进行三基考核，考核内容包括以上制度学习内容。 （四）、狠抓医疗安全隐患整改，有效提高医疗服务的安全性，各科室要排查薄弱环节，消除安全隐患。认真发动职工排查医疗工作方面存在的突出问题、薄弱环节以及安全隐患。针对存在的问题，要组织讨论，同时制定整改措施。近年来发生医疗安全事件的科室要认真剖析发生的所有医疗纠纷案例发生的原因，及时纠正违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规的执业行为。要以安全月活动为契机，在职工中开展医疗安全教育，认真落实医疗事故防范措施及医疗事故争议追究制度，确保医疗安全。 （五）、增进医患沟通，防范医患纠纷。医务人员要树立以病人为中心的思想，进一步增强服务意识，转变服务作风，要加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，努力构建和谐的医患关系，有效防范医患纠纷。与病人沟通要耐心，要详细记录沟通内容，并附医患双方签名。沟通要避免走过场，流于形式。要充分尊重病人的知情权和选择权。没有按照要求进行医患沟通或医患沟通不当引发医疗纠纷的，要对相关人员进行处罚。医院和科室定期征询病人意见，对病人提出的合理意见和存在问题及时整改。 （六）、医疗质量、安全管理专项督查 医教科、护理部将针对7月28日我院对各科室医疗质量方面内容的督导检查结果进行评析，例如外科部分医生门诊病历书写不规范、换药室紫外线消毒记录登记不完全；内科部分医生急诊交接班记录不完全、抗生素使用率超标；B超室疑难病例讨论记录少六月份的；放射科与临床科室联系反馈工作未做到位；护理部输液大厅护理人员在患者输液过程中进行巡视工作不到位等等。将检查考核结果反馈到科室，落实到个人，由科室限期制定整改措施并上报，同时在科室内进行具体整改工作，医教科、护理部将于8月末检查整改效果，督促并加强医护人员对医疗质量、医疗安全紧迫性的认识，在进一步提高医护人员的医疗服务质量的同时加强安全防范意识和自我保护意识，达到“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化安全意识，构建和谐医患关系”的目标，确保我中心医疗工作安全有序进行。 乔司镇社区卫生服务中心