9医院感染质控考核、奖惩制度.doc
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4、医院感染质控考核小组组长:崔勇副组长:周乾成员:李建强、张勇科、蓝顺琼、陈荧、陆少锋、林丛花2、主要考核内容:详见“医院感染质控考核细则”(附表)。3、坚持质量持续改进的原则,采取院感科日常监控督查、医院感染质控考核小组每季一次对重点科室的专项检查、科室每月自查等多种方式相结合,发现院感安全隐患及时查因整改,按要求做好相关记录。4、院感科每季度汇总一次,以院感通讯/通报形式挂内部网公布,或以“院感质检督查意见书”形式向具体科室反馈。5、各科室院感小组针对“院感通讯/通报”或“督查意见书”反馈内容及时进行查因、落实整改措施,于一周内填写“质量持续改进工作记录”交回院感科。 二、医院感染管理奖罚制
5、度:1、对现场检查指出存在的问题,相关科室应及时改正或根据实际情况限期整改;经指出问题后不重视,不予以改正者,进行通报批评,并扣罚科室100元。2、对违反消毒隔离原则导致监测结果不合格,科室不予重视,没有进行查因整改和追踪检测,扣罚科室奖金100元。3、检查发现院感漏报每1例(次)扣罚主管医生奖金50元(迟报超3天的、或网报和病案首页院感诊断栏填写“二缺一”的,经指出后不予改正者按漏报扣罚);应送病原培养而未送,延误治疗或导致不良后果者,扣罚主管医生奖金50元。4、违反抗生素应用指导原则,不规范使用抗生素,予以通报批评,视情形轻重扣罚科室和个人奖金。5、对于存在明显管理缺陷和违反医院感染管理原
6、则,极易导致医院感染暴发或传染病传播等严重后果的情况,将对科室和主要责任人予以通报批评和重罚。6、奖励制度: 1、每年一次,院感科根据考核资料进行汇总,由质检小组综合评出院感监控先进科室和个人若干名,进行表彰奖励。2、对出色完成工作任务的院感护士每人奖励200元。附表: 高明区人民医院医院感染质控考核细则项目质 控 细 则检查记录一、科室院感小组工作1. 科室院感小组成员职责明确,积极配合院感工作。2. 知晓并落实院感管理、监测制度。3. 科室院感培训(会议),每年不少于6学时,有记录。考核达标4. 科室每月自查一次,发现院感安全隐患及时整改,填写“医院感染质量持续改进记录表”。7.对院感科质
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