兽药经营质量管理规范-GSP样本1.doc
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1、Q/QHL-1XX省兽药经营质量管理规范检查验收申请表申请企业名称: 经 营 地 址: 法 定代表人: 联 系 人: 联 系 电 话: 申 请 类 别:兽用生物制品其 他兽药申 请 日 期: XX省畜牧食品局制企业声明1、本企业已按照兽药经营质量管理规范的规定进行自查,可随时接受兽药GSP检查。2、本申请表所填信息及附送资料均真实可靠,若在虚假,愿承担一切后果及有关法律责任。法定代表人签名: (公章)二XX年X月X日表一兽药GSP检查验收申请表1、企业名称2、开办时间3、经营地址邮编5、法定代表人姓名电话6、法定代表人住址邮编7、企业负责人姓名电话邮编8、联系人姓名电话传真9、经济性质私营企业
2、10、经营方式连锁经营11、经营范围兽用化学药品、中药、中药制剂、外用杀虫剂、消毒剂、兽用医疗器械等。12、年营业额(万元)13、年利润额(万元)14、人员组成人员总数管理人员技术人员其他人员15、兽药GSP实施情况介绍(可附页)16、初审部门意见(盖章)年 月 日17、组织验收的畜牧兽医主管部门意见(盖章)年 月 日18、备 注注:1、经营方式系指连锁经营、批发经营、零售经营、批零兼营。2、经营范围系指兽用化学药品、中药制剂、外用杀虫剂、消毒剂、原料药、兽用生物制品、生化药品、中药材(中药饮片)、特殊药品(兽用麻醉药品、精神药品、易制毒药品、放射性药品等)。3、经济性质系指国有企业、集体企业
3、、外资企业、合资企业、私营企业。表二企业人员情况表填报单位:(盖章) 填报日期: 2011 年 4 月1 0日序号姓名职务/岗位所学专业学历技术职称备注1法人代表、档案管理员、营业员、财会员畜牧兽医大专从事兽药经营12年2质量管理人员、验收员畜牧兽医本科从事兽药经营14年。3技术服务员、销售员畜牧兽医中专从事兽药经营12年注:1、填报本表时,请将法定代表人身份证,企业负责人、质量负责人和质量管理人员学历证书或专业技术职称证书,其他人员的有关学历证书的复印件附后。表三企业场所和设施设备一览表填报单位:(盖章) 填报日期:2011年 4月10日营业场所及辅助办公用房营业用房面积()辅助用房面积()
4、办公用房面积()动物诊疗场所面积()备注 22 无4无兽药仓库仓库面积备注仓库总面积()冷库面积()阴凉库面积()常温库面积()特殊管理兽药专库面积()设施设备序号主要设施设备名称规格型号数量备注1货架6.00.6M42灭鼠器23干湿温度计14电话1部5客椅16办公桌27文件柜18扫帚29墩布110计算器211办公椅312擦拭巾213洗洁具114制度牌815公示牌11617填写说明:1、根据企业经营类别和场所设施、设备的实际填写。如无栏目所设项目,应注明“无”。 2、表中所有面积均为建筑面积,单位为平方米。 3、“营业场所及辅助、办公用房”栏目中“辅助用房”指库区中服务性或劳保用房。提交文件资
5、料Q/QHL-2“XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXxXx”基本情况说明一、原经营部情况“XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX”始建于1995年8月,私营企业,原注册名称“XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX”,法人为:xxx,经营地址位于XX县胡家镇白龙街12号,门市面积为了42平方米,从事兽药饲料经营。经营部人员共有2人,法人xxx,营业员,大专文化,负责人谢云,大专文化,技术员、销售员。该经营部经营范围主要是饲料和饲料添加剂等。该经营部有兽药经营许可证,申换兽药经营许可证,该经营部一直能够按照国家法律法规合法经营,在本县享有很好的信誉度,没有受过饲
6、料主管部门的责罚等不良记录。 二、现连锁分店情况2011年4月,“XX县XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX”与“XX县XX兽药服务部”结为连锁经营店,更名为“XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX”,法人仍为xxx。经营总面积为42平方米,(其中兽药经营面积为26平方米,兽药营业门市22平方米、办公用房4平方米,饲料经营面积14平方米、饲料库房45平方米)。本分店现有职工3人,分别是:xxx(法人兼行政财务、营业员,档案员,大专文化)、熊荣(质量管理部人员兼验收员,畜牧兽医本科文化)、黄河(技术服务人员,畜牧兽医中专文化)。主要经营产品是:兽用化学药品、中药、中
7、药制剂、外用杀虫剂、消毒剂、兽医医疗器械和饲料、饲料添加剂等。为能达到GSP要求, 我经营部经过3个多月的改建和扩建,在软件、硬件上作了相当大的投入。在建设中努力按照兽药经营质量管理规范的要求,扩大了场所、增添了人员、改善了环境、配置了设施、完善了制度、规范了程序。到目前为止,己经基本实现办公及各类资料管理规范化、经营管理制度化。特别是在各级兽医行政主管部门的指导下, 我公司本着质量第一、真诚至上的宗旨,通过建立质量管理体系,使自身管理水平跨上了一个新的台阶。紧接着我们将以GSP验收为契机, 加强质量管理和销售网络建设,完善兽药品种、剂型的配置,不断修炼内功,努力做到合法经营、诚信经营,为XX
8、县畜牧业的发展尽一份力量。Q/QHL-3XX县XX兽药服务部连锁加盟协议书连锁加盟协议甲方:XX县XX兽药服务部乙方:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX为了贯彻落实兽药经营质量管理规范、产品质量法以及合同法有关规定,以保证药品质量和确保用药安全,经双方共同协商,在平等、互信、互利的基础上,就乙方加盟甲方,开办连锁加盟店事宜,现达成如下协议:一、甲方权利和义务1、甲方所供应的药品质量符合法定质量标准和相关质量要求。2、甲方保证商品包装牢固,标志清楚,达到交通运输部门货物运输规定的要求。3、甲方向乙方提供的药品出现质量问题,造成的损失甲方应负责、对不符合国家有关规定的药品包退包换
9、。 4、甲方向乙方提供的药品价位应低于非连锁店。5、甲方根据乙方的要求,即时将向乙方提供所需兽药,并向乙方出具发票,如甲方缺货,应向乙方说明情况,并采取措施即时向乙方提供。6、甲方有权要求乙方对所销售的产品进行限价销售,以避免连锁分店之间的相互杀价;有权根据市场对兽药的价位进行调整。7、甲方应向乙方提供无偿的技术咨询服务,并制定培训计划,定期招集乙方人员进行业务培训。8、在协议时效范围内,甲方是乙方的唯一兽药供货单位。二、乙方的权利和义务9、乙方独立核算,自主经营,自负盈亏。10、乙方对外挂牌应是“XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX”,内部装修应符合兽药GSP连锁店的要求,并
10、按照甲方要求统一对外公司形象,维护公司利益,保守公司秘密。11、在协议时效范围内,乙方只能在甲方进货,如有所需,但甲方缺货,乙方也必须向甲方申报,由甲方进行调整供应产品,未经甲方同意不得擅自在外购货。12、乙方只能在甲方规定的价位进行销售兽药。13、乙方对甲方提供的药品进行认真的验收,并作好详实的记录。如乙方由于储存不当、超过有效期等造成的质量问题及造成的损失,由乙方自行负责。14、乙方有享受连锁分店的药价等优惠。15、近效期药品乙方应及时联系甲方,请求退换货处理,过期不得退换。16、乙方应随时收集兽药信息,包括质量反应情况、不良反应情况、市场供求状况、兽药销售情况等,并即时上报甲方。17、乙
11、方应在收到甲方提供的药品时交清货款,特殊情况不得超过三个月,年终结清当年货款。18、乙方不得自行发展连锁分店。三、重大违约处理。19、如甲方违约(如第3、4条),乙方有权退出加盟店,并向甲方对其损失进行索赔;如乙方违约(如第11、16条),甲方有权撤销乙方的加盟店,并以书面的形式上报主管部门撤销加盟店和已过兽药GSP资格。20、甲、乙双方均遵从此协议。双方发生争议,由XX县畜牧食品局协调解决。本协议一式三份,甲乙双方各执一份,主管部门一份,本协议经双方代表签字并加盖公章方能生效,协议有效期为五年(即二O一一 年四月十日至二O一六年四月九日)。协议到期前3个月双方协商另行续签协议。甲方(盖章):
12、 乙方(盖章):代表: 电话: 代表: 电话: 年 月 日 年 月 日Q/QHL-4员工资料及岗位法人(兼营业员和财会员):XXX技术报务兼销售员:xx质量管理人员(兼验收员):xxQ/QHL-5 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX门市平面图兽药经营面积:5.54.0 + 22 =26.0M2卷帘门饲料经营区4.0m办公区门中药专用货架货柜电话 文件柜兽药陈列区货 柜4m6.5m15四川军扬牧业有限公司花池分店01号兽药GSP检查验收申请材料 Q/QHL-6门市使用证明Q/QHL7行政档案XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXQ/QHL8聘用合同为贯彻执行兽药管
13、理条例、兽药经营质量管理规范及四川省兽药经营质量管理规范实施办法,健全我部质量管理体系,规范管理措施,完善质量管理设施,提高我部的质量管理水平,同时本自愿、平等互利原则,特与以下人员聘用签订如下聘用合同:聘任 x x 同志为本分店质量管理人员,全面负责本经营部的产品质量管理和验收等质量管理。对产品质量负主要责任。福利:聘用试用期三个月,按基础工资支付800元,试用期满后月基础工资加纯利润6%提成。聘任 x x 为本分店销售员、技术服务员。全面负责本店的产品对外销售、业务拓展、产品售后服务和货款回收工作。福利:聘用试用期三个月,按基础工资支付1000元,试用期满后月基础工资加纯利润8%提成。聘任
14、 xxx 同志为XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX、档案员、营业员、养护员、财会员。全面负责兽药营业厅日常销售、档案记录记载、财会等工作。本合同一式四份。聘用单位(签章): 法人签字:被聘用人(签章):2011年4月 10 日22Q/QHL-9 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX行政组织机构图技术服务员xxx验收员xxx法定代表人xxx质量管理人员xxx销售员xxx财会、档案员xxx营业员xxx负责本店药品的销售货款回收等工作。负责总店发来的货物验收管理。负责本部门市业务和日常工作。负责开展业务、技术咨询和售后服务。负责本分店行政档案、记录记载及财会工作。Q
15、/QHL-10 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX质量管理职能图技术服务员苋河验收员xxx质量管理人员xxx销售员xxx财会、档案员xxx营业员xxx负责本店药品的销售及货款回收工作。负责总店发来的货物验收管理。负责本部门市业务和日常工作。负责开展业务、技术咨询和售后服务。负责本分店行政档案、记录记载及财会工作。编号:Q/QHL-11XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX员工档案XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX兽药GSP验收申请材料XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX员工档案员工号:Q/QHLQB-01姓名xxx性别年龄民族汉
16、政治面貌无文化程度高中身高156cm毕业院校专业畜牧兽医职称无现任职务法人、财会、营业员住址联系电话身份证号码邮编个人简历起止时间服务处所所任职务从1995年至2011.42011.4至今XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX营业员法人、营业员、档案员、财会员XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX员工档案员工号:Q/QHL-QB-02姓名xxx性别男年龄34民族汉政治面貌无文化程度中专身高170cm毕业院校专业畜牧兽医职称镇村兽医技术员现任职务技术服务员、销售员住址联系电话身份证号邮编个人简历起止时间服务处所所任职
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