内分泌科院感三制度.doc
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4、)要求,为预防与控制医院感染,切断医院感染的传播途径,制定呼伦贝尔市人民医院内分泌科消毒隔离制度。一、科室环境分区1.根据患者获得感染的危险程度分区(按世界卫生组织医院感染预防与控制实用指南要求可分为四区):A区-低危险区:不接触患者的区域,如医生办公室、值班室、处置室。B区-中等危险区:普通的病房(如非感染病患者,非高度易感患者的病区)。清洁的方法不能增加灰尘,不推荐干式打扫或吸尘清洁机,去污剂使用可提高清洁的质量。若有肉眼可见的血液、体液污染的区域,在清洁前先消毒。C区-高危险区:感染患者的区域(如隔离病房、重症监护病房)。使用清洁剂或消毒剂溶液进行清洁,每个房间有单独的清洁用具。D区-极
5、高危险区:高度易感患者的区域(保护性隔离)或监护区域,如重症监护病房。使用清洁剂或消毒液进行清洁或独立的清洁用具。B区、C区、D区的所有物体表面和所有卫生间都应每日清洁。2.科室不同区域的洁净度要求:II类:包括普通保护性隔离室、重症监护病房,此类环境要求空气中菌落数200cfu/m3,物体表面菌落总数5cfu/cm2;III类:包括注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、各类普通病室和房间,这类环境要求空气中菌落数500cfu/m3,物体表面菌落总数lOcfu/cm2;二、室内空气的清洁与消毒1. II类环境空气消毒 可选用下述方法消毒:(1)循环风紫外线空气消毒器:这种消毒器由高强度紫外线灯
6、和过滤系统组成,可以有效地滤除空气中的尘埃,并可将进入消毒器的空气中微生物杀死。按产品说明书安装消毒器,开机器30分钟后即可达到消毒要求,以后自动每过15分钟开机1次,消毒15分钟,反复启动,直至预定时间关机。本机采用低臭氧紫外线灯制备,消毒环境中臭氧浓度70uWcm2,高强度灯170uWcm2,照射消毒时间一般均应30分钟,每日1-2次,人不得在室内。(2)熏蒸或喷雾消毒: 1)过氧乙酸:将过氧乙酸稀释成0.5%-1.0%水溶液,加热蒸发,在60%-80%相对湿度,室温下,过氧乙酸用量按lgm3计算,熏蒸时间2小时。2)过氧化氢复方空气消毒剂:市售品以过氧化氢为主要成分,配以增效和稳定剂等,
7、一般用量按过氧化氢50mg/m3计算,采用喷雾法,在相对湿度60% -80%,室温下作用30分钟。3)注意事项:所有消毒剂必须有卫生许可批件且在有效期内;消毒时室内不可有人;甲醛因有致癌作用不宜用于空气消毒;熏蒸或喷雾消毒不宜做为常规的空气消毒方法。三、室内物体表面清洁与消毒90%的微生物存在于“肉眼可见的灰尘中”,常规清洁消毒的目的旨在清除灰尘,减少微生物从器械、血液、体液及分泌物到环境物体表面的传播。常用消毒方法如下:1.地面消毒 当地面无明显污染情况下,通常采用湿式清扫,用清水或清洁剂拖地每日1-2次,保持干燥;当受到病原菌污染时,则采用250-500mg/L的含氯消毒剂,作用30分钟;
8、当致病性芽孢菌或结核、烈性传染病原体污染的表面时,用1000-2000mg/L的含氯消毒剂,作用60分钟。2.墙面消毒 医院墙面在一般情况下污染情况轻于地面,通常不需要进行常规消毒。当受到病原菌污染时,如:细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染等,分别用含有效氯250-500mg/L、2000mg/L与2000-3000mg/L的含氯消毒剂溶液喷雾和擦洗。喷雾量根据墙面结构不同,以湿润不向下流水为度,一般50-200ml/m2。,高度一般为2.0-2.5m。3.病房环境表面的消毒 各治疗室、注射室、换药室、化验室等台面,每日用有效氯250-500mg/L的含氯消毒剂擦拭1-2次;病房内用品如桌子、凳子
9、、床头柜等,一般情况下用清洁的湿抹布每日擦拭1-2次;当受到病原菌污染时,用含有效氯250-500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。4.其他表面的消毒 包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表,这些地方容易受到污染。通常情况下,每日用清水擦拭刷洗处理1-2次,保持清洁;当受到病原微生物污染时参照地面消毒和病房环境表面的消毒方法进行。5.床单位的消毒 床单位包括病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单等;可采用紫外线照射30-60分钟对出院患者床单位进行终末消毒。四、按卫生部消毒管理办法和医院感染感管理办法要求,各类医疗用品的清洁与消毒灭菌方法如下:1.凡进入人体组织、无菌器官、血液或
10、血液从中流过的医疗用品必须达到灭菌要求。如:外科器械、穿刺针、注射器、输液器、换药器械和用品、各种穿刺包、各种人体植入物、需灭菌内镜及附件(腹腔镜、胸腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、前列腺电切镜、皮肾镜、鼻窦镜等)、各类活检钳、血管(介入)导管、透析器、口腔科(牙科)接触患者伤口的器械和用品等。灭菌方法有:1.首选压力蒸汽灭菌;2.环氧乙烷气体灭菌(EO);3.过氧化氢低温等离子体灭菌;4.2%碱性戊二醛浸泡10小时。2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。(1)接触未破损皮肤的器具清洁与消毒:1)血压计袖带若无污染,每周清洗1次,若被血液体液污染时,应在清洁的基础上用500-
11、1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30min后,再清洗干净,晾干备用;2)听诊器可在清洁的基础上用75%乙醇擦拭消毒;3)腋下体温表用后应在清洁的基础上选用500-1000mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L过氧乙酸或0.5%的碘伏(络合碘)浸泡30min,清水冲净、擦干,清洁干燥保存备用。(2)接触未破损黏膜的器具清洁与消毒:如:扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、肛表等器具,用后应先清洗去污、擦干,耐高温的器具用压力蒸汽灭菌后,保存备用;不耐高温的器具在清洁的基础上采用75%乙醇或500-1000mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L过氧乙酸等浸泡30min后,清水冲洗,擦干备用。(3)通过管道
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