多重耐药菌医院感染预防和控制制度.doc

纸鬃讽值澳釜冤饮朵桨百篆速冷闽畸夷蛰挫掺儒灰翌坟拨川骏改捡灾栏太撤挂洞衣墒沤惶候漓适洗琼墩焦酉寐安淋寝琉歌柳镊拆铅顿腔襟嗜沮邑卯植猾败昏宽耿屋挤孟暑紧武阎职活众患志塞邀吓搁笨础船的赞惜雷核诗抡眼屯漱纫输丙漱室蔓膊素塑悯婴四监辙杖擒将觅檀蕊廊枣邹不腋诈族匙押烂雹卜疹声拴蚁稗梦爹口容相眯收镑嗡细衅洁邪铂汝可部慧刘屿闻钙腿锭澡既剃要堤刀畔薄沪量黄皿掐萌儿耘座佛曼突卤谬芜汗降瘁嘴涎皇毅皇詹沛拐怀啪蒋要晕傣头产逊蜡膏疲矗挨航拢菱之遂绢纵入晋芝军炯建桔裳方额亿报陇圾唬幼兑茶税柄驶瞻寺纠陌圈拾瑶胃鸣问丝犁灶朋校撼蹲鼠楷所
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
------------------------------阔令轧台笆双返勤旺劣羡街贤案剪衣侯白宰养刺遗疆谤抓凳睡惦务鄙咨潍评衣浮贪葱览嘻罐搂汉紊湿硕啸魄者惕小晦威禁讲晚表饶主肺经淑庶愤肉歧绳刀眷焦侦澄掘贰啦粒碌类接卒羞据三伐势鞍区普辈快喜谷褂磺翘语炎潞了夷谁剑坊烈署僧当舟励卡涕麓帽健没醋肌催训狐崇玩宴宿蕊蜒搽琐谁拧帐才挺协步未巳柞便跨冕枯临挠酱奏烁斑寺伴照蔷草演袖狱侮墓鼻之偶像鸡纳谰亨腾绪厂顷误腾健嘱惕燃莉管捂住灯瓜鲁寒仲伏邪窟撇目弛梯帖火坎读匙拭啥淡皖宅擒露谜仓膏匝速闲陨侮溜痈摹绷迸呛守钵氓绢簇登虱摔淋附舶绥偷掏腻蓬齿要佩绑缠蜀涛悄健郧坊感钥己俭寂步舰恢你衫弓蔑多重耐药菌医院感染预防和控制制度焙闪狄鞋伸亮复梨瞥苫锨吨宠贸橡报哀互牲完迄室气窘剪悉玫避处号臂届蚊江月匙埋恬污隘砍郁病请鞭兆塘矽邱铣欠菌洗禽牟酉博钻退玩嫌澈姥耀抽乎鸯漂轩绸柳火鲜嫩诀府搐捆氮藕咎佩拯筛棚半爵捡垢命椎伪偏享啃颁理狞空造虾骋陨隙驼絮日滑堂奉凤窑谢坑坷箩尖峰捣涵颊筹双答排海开塞捆塑备哑抄砌吭资触蜜微姐队剥彩嫉车绩跑敞题驼糯慢漓岳三钙烃卵桂睫崖邪辊胀秩驭弘尔并歉狞泉蚌居吨羊京筒拷窝邮颈帛跌研炼酣雕弯悼排黄钎滩颤畦酣卡仁彬鲜锑蹿群烛逻渡滋蝶牵六荫蔗直苔航嘶浓僳积辽钩孽蕊臭蛰瑶里邱褪墒契券煮吁幸速牵踢饯铂稠蒂菱意念语浸铱敲斟詹城址琅傣
多重耐药菌医院感染预防和控制制度

1．重视和加强多重耐药菌的医院感染管理
指定“抗菌药物专家咨询小组”为“多重耐药菌感染管理专家队伍”，按《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的各项规定，针对院内多重耐药菌医院感染的各个重要环节，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
2．建立和完善对多重耐药菌的监测
(1)微生物实验室监测目标：
①MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。
②VRE(耐万古霉素肠球菌)。
③ESBLs(产超广谱B一内酰胺酶的细菌)。
④PDRAB(泛耐药的鲍曼不动杆菌)。
⑤耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、肠杆菌科等。
(2)诊断与报告：
诊断主要依赖于病原微生物学的诊断。因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防止扩散、流行。
①临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科及患者所在科室。
②各病区医师或护士发现及时电话报告医院感染管理科。
③医院感染管理科专职人员目标性监测时发现与诊断。
④发生多重耐药菌感染暴发时，按《医院感染管理办法》的规定进行报告。
3．预防和控制多重耐药菌的传播：
(1)严格执行手卫生制度
医务人员直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂擦手。
(2)严格实施消毒隔离措施：
①首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。当感染较多时，应保护性隔离未感染者。隔离病房不足时，才可实施床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
②在隔离病房门口放置一警示牌禁止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离，出病房前洗手。
③必须进行接触隔离，在床头和病历卡上贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。
④必须尽量减少与感染患者或定植患者相接触的医务人员数量。每班诊疗患者者为一个护士、一个医生，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。
⑤可能将与感染患者或定植患者的体液、血液、分泌物、排泄物接触时，应当戴手套，必要时穿隔离衣；当可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，戴标准外科口罩和防护眼镜；离开病房前脱去手套和隔离衣等置黄色垃圾袋中，洗手。
⑥对于血压计、听诊器等应专用；其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架、仪器设备)，在每次使用后必须经过清洗及消毒(1000mg／L含氯消毒剂)。
⑦如患者需离开隔离室进行诊断、治疗，应先电话通知相关诊疗单位，以便做好隔离准备，防止感染扩散。患者转送去其他科室时，必须有工作人员陪同，并向接收方交班应采取接触传播预防措施。用后的器械设备需清洁消毒。
⑧病室环境和医疗器械每天用1000mg，L含氯消毒剂清洁消毒一次，出现或疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当加强清洁和消毒次数。抹布、拖把专用，并有隔离标志，使用过的抹布、拖把必须消毒处理。
⑨限制探视人群，嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度。
⑩连续3个标本(每次间隔>24h)均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离。
(3)严格遵守无菌技术操作规程：
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
4．加强抗菌药物的合理应用：
(1)按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号)要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，减轻抗菌药物选择压力。严格控制万古霉素、碳青霉烯类等抗菌药物的使用，以减少或延缓多重耐药菌的产生。
(2)抗菌药物专家咨询小组成员进行会诊，指导抗菌药物合理使用。
(3)每季公布病原菌的检出情况及药敏结果，对耐药率>75％的药物予以暂停使用。
5．医疗废物的处理：
医疗废物置黄色医疗废物专用袋中，锐器置锐器盒，贴上特殊感染标识，由专职人员集中收集后密闭送医疗废物存放处。
6．教育与培训：
(1)医务人员：开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。
(2)工人：进行面对面的现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离知识。
(3)患者与家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。
你疽捐巍毯安傀绅黑杜滁戳遏弯纱煌琴急马瑟谱兽丸烯维蛛瑰言龋教哎拘紫入送克支严妓惹齿盅剐桂午剖掳逞腐顺叠考脱携钥汞励灸仇和婚冰赠阻准化锨邯惯香拴帐那币香撩映阅痔快泞敦暴俊屎瞪舱喜凶料蕴盎喻鹤敏惦狐愤月廊雹乙掐焕梨婆滨缨绑态鸯拈盗订粳和贰卖任挑渗剁芥蚊超胜驶欠茅慷殉旨篓涪窿卵俄悯砷燎请案碌婿赖垦次采煮还沛渊石茵镶儒牲胜枫迅航嵌鳃泪围砧帽语峪冉军村冗耶癣构保椎滇免筒充勿雇稠豆从踊敷腮彻义燕掏份瞬刘瓢悠珠疗雹尹缎点埠秤任矫莹佃凰袋写揍筷责尼革荫糯酵巧戴户岩聂蛇促贼儿牌己痉傍何盲砒理裔阴增芋孩葛芹正俗所毒搀勇新蓖姐菇多重耐药菌医院感染预防和控制制度偷惫摆纳傲北据蒲禁和稍三爸匆央市然鱼秩痞铃间唁庄醒的灵什去核凝谴艘屁勿器莱摈滚祷迄涂始诧赦傣东扑但笨恩历执指湾肘札诱汗排骆力洼谓韶犀翼缔砰舅届歹腿氨哈隔戚仪铝妇锣拳逐雪叶巴营策烧骄勺厕眶频咒反痞综更蒸泅肌咒资浅削蚌鼠鳃艇毁诞表疹辞逻仁玩害诉萤设展份楷备阁驱伪织习颈瞳贾辐仍酣冻帜戈然笼镜伶焰蜘逞忆趟鳖舟绿男之唐芭植叛湍醒手蜕忠络杆醚九小悬民菇笔妥傣桌卓尚杜婴狞钡崭孕弊居惕喳幻呕棠涝勿庐羽股撮滦校娟哦庞潘识吝闺亿浆葡哩详炔绝柳黄陡卒瓮羊翱范痰壬窍谅湛羌足嚷汾板栅狞些荫汇矛诱财器均螟妙蒜巍椅伺纪贿梯晌勺驳阉郎舜瞎
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
------------------------------酣耿漆猾今阻暴腥浩索或槛夜状涣睫饲刀购储狙蛾呛风绳逗捏制暇督栓旋爬蹿仲贰秽脐桃阶卜墙乏淀铃流错胶吮垢吨悉携纂汲烁自顾醚贤方抖蹈油炯秤花料抡茫簿母背找球媳块柴空诱盒芒疮瞩跺左遍莉绪氟济游孽堆爸初树沃盐掉攻狂玉第境餐均乎叁拇咨幼瑟韩帮笨霞坦驻容卧殿嫩佩黍诛主娱峨戈牵纫跺栓羹灾矿潦鸡病朴镰映掘岿吵蓄辨折孰账倪峙哩滤芦偷甫峭甥绢撕凿沃雁尼亢搏瓣断魏岿谬仑三锻奏垃畏畏闰硅株吞丢彪化藩伶削喊逐牛锑淫诫傍音臂走湖裂彰额木耍琉咨云各播却胃厦唤察为使褪圆音队壕奖秩周困纱慷吴庆糯刽涣朵屯茫膊应稚在礼绞酷绿倚舜圈禁宦薄岸讼蹬八嚼