供应室消毒隔离制度及工作制度.doc

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　供应室消毒隔离制度及工作制度：
　　一、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。
　　二、工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。
　　三、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。
　　四、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。
　　五、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。
　　六、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。
　　七、下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染物品的接收。下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送车，每周用消毒液彻底擦拭。
　　八、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测必须每锅进行；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D试验，排气系统正常方可使用；生物监测每月进行一次，所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年。
　　九、已灭菌物品应立即存放于无菌间。无菌室应干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。
　　十、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。
　　十一、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。
　　十二、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，并且有效期不得超过七天。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。
　　十三、无菌室每天空气消毒两次，每次60分钟，并有记录。医.学教育网搜集整理
　　十四、供应室室内组装间、无菌间必须每月做空气监测一次；各区域的物表、工作人员的手必须每月进行一次微生物监测。所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年备查。
　　十五、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌室单独存放，并严格按照一次性医疗用品管理办法实施管理。

一、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。

二、工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。

三、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。

四、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。

五、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。

六、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。

七、下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染物品的接收。下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送车，每周用消毒液彻底擦拭。

八、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测必须每锅进行；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D试验，排气系统正常方可使用；生物监测每月进行一次，所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年。

九、已灭菌物品应立即存放于无菌间。无菌室应干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。

十、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。

十一、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。

十二、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，并且有效期不得超过七天。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。

十三、无菌室每天空气消毒两次，每次60分钟，并有记录。

十四、供应室室内组装间、无菌间必须每月做空气监测一次；各区域的物表、工作人员的手必须每月进行一次微生物监测。所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年备查。

十五、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌室单独存放，并严格按照一次性医疗用品管理办法实施管理。
紫外线消毒
2.3.1 适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。
2.3.2 紫外线消毒灯和紫外线消毒器
2.3.2.1 消毒使用的紫外线是C波紫外线，其波长范围是200-275nrn，杀菌作用最强的波段是250-270nrn，消毒用的紫外线光源必须能够产生辐照值达到国家标准的杀菌紫外线灯。
2.3.2.2 制备紫外线消毒灯，应采用等级品的石英玻璃管，以期得到满意的紫外线辐照强度。
2.3.2.3 紫外线消毒灯可以配用对紫外线反射系数高的材料(如抛光铝板)制成的反射罩。
2.3.2.4 要求用于消毒的紫外线灯在电压为220V、环境相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射的253.7nm紫外线强度不得低于7ouW/cm2(普通30W直管紫外线灯在距灯管1米处测定，特殊紫外线灯在使用距离处测定，使用的紫外线测强仪必须经过标定。)
2.3.2.5 紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐降低，故应经常测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以下时；应及时更换。
2.3.2.6 紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70Uw/cm2的时间(功率≥
30w)的灯，或降低到原来新灯强度的70%(功率<30w＝的时间，应不低于1000h。
2.3.2.7 目前我国使用的紫外线消毒灯有下述几种
(1) 普通直管热阴极低压汞紫外线消毒灯：灯管采用石英玻璃或其它对紫外线透过率高的玻璃制成，功率为40W、30W、20W、15w等。要求出厂新灯辐射253.7nrn紫外线的强度(在距离1米处测定，不加反光罩)为：功率>30W灯，≥90Uw/cm；功率>20w灯，≥60Uw/cm2 ；功率150灯，≥20Uw/cm2。
由于这种灯在辐射253.7nrn紫外线的同时，也辐射一部分184.9nm紫外线。故可产生臭氧。
(2)高强度紫外线消毒灯：要求辐射253.7nrn紫外线的强度(在距离1米处测定)为：功率30W灯，>180uW/CM2；11w灯，>30 uW/CM2。(3)低臭氧紫外线消毒灯：也是热阴极低压汞灯，可为直管型或H型；由于采用了特殊工艺和灯管材料，故臭氧产量很低，要求臭氧产量<1mg/h。
(4)高臭氧紫外线消毒灯：由于采取了特殊工艺，这种灯产生较大比例的波长184.9nrn的紫外线，故臭氧产量较大。
2.3.2.8 紫外线消毒器
(1)紫外线空气消毒器：采用低臭氧紫外线杀菌灯制造，可用于有人条件下的室内空气消毒。
(2)紫外线表面消毒器：采用低臭氧高强度紫外线杀菌灯制造，以使其能在瞬间达到满意的消毒效果。
(3)紫外线消毒箱：采用高臭氧高强度紫外线杀菌灯制造，一方面利用紫外线和臭氧的协同杀菌作用，另一方面利用臭氧对紫外线照射不到的部位进行消毒。
2.3.3 适用范围及条件
2.3.3.1 紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽胞、分支杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等，凡被上述微生物污染的表面，水和空气均可采用紫外线消毒。
2.3.3.2 紫外线辐照能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射到的微生物，因此消毒时必须使消毒部位充分暴露于紫外线下。
2.3.3.3 用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，要适当延长照射时间，且两面均应受到照射。
2.3.3.4 紫外线消毒的最适宜温度范围是20-40℃，温度过高过低均会影响消毒效果，可适当延长消毒时间，用于空气消毒时，消毒环境的相对湿度低于80%为好，否则应适当延长照射时间。
2.3.3.5 用紫外线杀灭被有机物保护的微生物时，应加大照射剂量。空气和水中的悬浮粒子也可影响消毒效果。
2.3.4 使用方法
2.3.4.1 对物品表面的消毒
(1)照射方式：最好使用便携式紫外线消毒器近距离移动照射，也可采取紫外灯悬吊式照射。对小件物品可放紫外线消毒箱内照射。
(2)照射剂量和时间：不同种类的微生物对紫外线的敏感性不同，用紫外线消毒时必须使用照射剂量达到杀灭目标微生物所需的照射剂量。
杀灭一般细菌繁殖体时，应使照射剂量达到 10000 uW.s/CM2；杀灭细菌芽胞时应达到100000 uW.s/CM2；病毒对紫外线的抵抗力介于细菌繁殖体和芽胞之间；真菌抱子的抵抗力比细菌芽胞更强，有时需要照射到以对600000 uW.s/CM2；在消毒的目标微生物不详时，照射剂量不应低于100000 uW.s/CM2。
辐照剂量是所用紫外线灯在照射物品表面处的辐照强度和照射时间的乘积。因此，根据紫外线光源的辐照强度，可以计算出需要照射的时间。例如，用辐照强度为70 uW/CM2的紫外线表面消毒器近距离照射物品表面；选择的辐照剂量是100000 uW.s/CM2；则需照射的时间是：
100000 uW.s/CM2 ÷70 uW/CM2＝24分钟。
2.3.4.2 对室内空气的消毒
(1)间接照射法：首选高强度紫外线空气消毒器，不仅消毒效果可靠，而且可在室内有人活动时使用，一般开机消毒30min即可达到消毒合格c
(2)直接照射法：在室内无人条件下，可采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。
采用室内悬吊式紫外线消毒时，室内安装紫外线消毒灯(30W紫外线灯，在1.0米处的强度>70 uW/cm2)的数量为平均每立方米不少于1.5W照射时间不少于30min。
2.3.4.3 对水和其他液体的消毒，可采用水内照射或水外照射，采用水内照射法时，紫外光源应装有石英玻璃保护罩，无论采取何种方法，水层厚度均应小于2cm，根据紫外光源的强度确定水流速度。消毒后水必须达到国家规定标准。
2.3.5 注意事项
(1)在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。
(2)用紫外线灯消毒室内空气时。房间内应保持清洁于燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。
(3)用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量一
(4)不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。
2.4 微波消毒
2.4.1 概述：微波是一种频率高(300-300，000MHz)波长短(0.001-lmin)的电磁波。按其波长一般可分为三个波段：分米波、厘米波与毫米波。目前，消毒中常用的915±25MHz与2450 ± 50MHz微波，其波长均属分米波波段。它以类似于光的速度直线传播，当遇到物品阻挡时；就会产生反射、穿透或吸收。
UV灯管使用寿命是以辐射紫外线的衰减为标准。

一般国际上通行的标准使用时间，低功率密度的灯管，功率密度为40~80W/cm，使用寿命为1000h以上，工业发在国家产品将以此标准确定为2000h。而高功率密度UV灯管，功率密度大于80W/cm，使用寿命为600~800h。

应该注意，UV灯管到达使用寿命期限并非代表不能继续使用，只是指UV灯管在相同能量输入而产生的可利用紫外线强度不够，也就是说紫外线输出功率低，造成能量损失。

在实际应用中以能否固化为标准，但要考虑整体成本，毕竟如果延长干燥固化时间的话，会降低效率。
只是紫外线灯使用规定，供你参考；1、室内空气消毒：要求每m3不少于1.5W，照射时间不少于30min，灯管距离地面小于2m。2、物体表面消毒：灯管距离物体表面不得超过1米，应使用照射表面受到直接照射，且应达到足够的照射剂量（杀细菌芽孢时应达到100000UW.s/cm2）。3、使用过程中，应保持灯管表面清洁，一般每二周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘，油污时应随时擦拭。1、使用紫外线直接照射消毒，人不得在室内。2、用作空气消毒时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于200C或高于400C，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。
紫外线是指波长在200nm～380nm之间的太阳光线，包括3类：UV－A波长为315nm～380nm，UV－B波长为280nm～315nm，UV－C波长200nm～280nm。到达地球表面的太阳光线（290nm—2000nm）中紫外线约占13％，其中UV－A占97％，UV－B占3％，UV－C接近于0。对人皮肤损伤的只有UV－A、UV－B。

紫外线灯我们可以通过特殊的工艺制成UV－C紫外线灯，它可以用来进行消毒灭菌。 其中真正具有杀菌作用的则是uv-C波紫外线，尤其是以波长254nm左右的紫外线为最佳。紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽胞、分支杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等，他具有广谱性。

不同波段的紫外线具有的杀菌能力也不同，只有短波紫外线（200-300nm）才能对细菌有杀灭能力，其中在250-270nm范围的杀菌力最强。不同材料制造的紫外线灯成本和性能也不一样。真正高强度、长寿命的紫外线灯必需是采用石英玻璃制造，这种灯也叫石英杀菌灯，它分两种类型：高臭氧型和低臭氧型，在消毒柜一般采用高臭氧型，这也是石英紫外线灯相对其他紫外线灯的一个显著特点，此外，它产生的紫外线强度高，是高硼灯的1.5倍以上，并且，紫外线辐射强度寿命长。最可靠的分辨方法是用紫外线辐照度计254 nm探头来测，同样功率，254 nm紫外线强度最高的是石英紫外线灯。其次是高硼玻璃紫外线灯，高硼玻璃灯紫外光强度很容易衰减，它点灯数百小时后其紫外光强度就大幅下降，降到初始时的50%-70%。
 我们可以用一个简单的方法测试：把这种灯在节能灯或日光灯旁边点亮，它不能激化管内荧光粉发光，就可证实它是名符其实的假冒伪劣产品。另外，紫外线灯管应定期检测，照度下降50%就应更换
 紫外线灯消毒有效距离不超过2米，时间30-60分钟（从灯亮5-7分钟开始计时）。
紫外线消毒注意事项：
1、严禁频繁启动紫外线杀菌仪，特别是在短时间内，以确保紫外灯管寿命。
2、定期清洗：根据水质情况，紫外线杀菌灯管和石英玻璃套管需要定期清洗，用酒精棉球或纱布擦试灯管，去除石英玻璃套管上污垢并擦净，以免影响紫外线的透过率，而影响杀菌效果。
3、更换灯管时，先将灯管电源插座拔掉，抽出灯管，再将擦净的新灯管小心地插入杀菌器内，装好密封圈，检查有无漏水现象，再插上电源。注意勿以手指触及新灯管的石英玻璃，否则会因污点影响杀菌效果。
4、预防紫外线辐射：紫外线对细菌有强大的杀伤力，对人体同样有一定的伤害，启动消毒灯时，应避免对人体直接照射，必要时可使用防护眼镜，不可直接用眼睛正视光源，以免灼伤眼膜.
日期          消毒时间        时长                 累积时间          签名         备注（定期酒精擦拭记录签名
2010-05-19    9pm         1（每次消毒一小时）    1        消毒者签名
大概模式就是这样的    表格顶方眉栏需要标注所消毒的地点 如 诊室一 诊室二 无菌储物间 等
************************************紫外线消毒记录
科室：
时间
地点
照射时间
执行者签名
检测情况
备注

紫外线消毒监测登记表
科室： 日期： 年
使用日期
消毒时间（始终）
累计使用时间（小时）
灯管清洁、酒精擦拭
签名

注：使用寿命1000小时 强度标准≥70微瓦/平方厘米
填表说明：本表用于各科室的紫外线灯使用情况。要求紫外线灯管每周清洁、95%酒精擦拭一次，以保证消毒效果，切做好登记工作。

紫外线消毒登记表
部门 年 月
日期
科室
科室
科室
95%酒精擦拭紫外线灯
消毒人员
备注
消毒时间
累计时间
消毒时间
累计时间
消毒时间
累计时间

注：紫外线灯管使用寿命1000小时，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管一次

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