前置胎盘护理.ppt
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1、前置胎盘的护理定义定义若妊娠若妊娠28周后胎盘附着于周后胎盘附着于子宫下段子宫下段,甚甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位其位置低于胎儿先露部置低于胎儿先露部,称为称为前置胎盘前置胎盘.分类前置胎盘的分类完全性前置胎盘:子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。部分性前置胎盘:子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘不超越子宫颈内口。临床表现妊娠晚期或临产时,偶有发生于孕20周左右,以无诱因的无痛性反复阴道流血为主要特征。前置胎盘的出血机制妊娠晚期或临产时,子宫下段逐渐伸展拉长、扩张,而附着于子宫下段的胎盘不能相应伸展,导致胎盘自附着处错位,发生
2、胎盘剥离,使胎盘底蜕膜处血窦破裂引起流血 对母体的影响(1)出血:产后由于子宫下段肌肉菲薄,收缩力差,既不能使附着的胎盘完全剥离,也不足以使胎盘剥离的开放的血窦缩紧闭合,故出血多且难制止。(2)可能发生植入性前置胎盘:因子宫下段的发育不如子宫上段,胎盘绒毛穿透底蜕膜深入子宫肌层,完全植入不多,部分植入易发生出血。(3)产褥感染:孕产妇因失血贫血,抵抗力低,加之胎盘前置部分接近宫颈外口,细菌易上行感染。对母儿的影响对胎儿的影响:因前置胎盘有时大出血且反复发生,可致胎儿窒息,甚至死亡。早产率高,新生儿死亡率高。对母儿的影响处理原则抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染护理诊断1、有胎儿受伤的危险:与完
3、全性前置胎盘,阴道出血、早产有关。2、有感染的危险:与长期阴道出手术伤口、留置尿管有关。3、营养失调:低于机体需要量与前置胎盘出血及卧床活动减少,食欲差,进食少有关。4、焦虑:与担心自身及胎儿健康状况有关。5、部分自理能力缺陷:与长期卧床及输液体位受限有关。6、潜在并发症:镁离子中毒与应用硫酸镁有关。7、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关。有胎儿受伤的危险的护理措施1、严格遵医嘱用药,禁忌做肛查,减少对子宫的刺激诱发宫缩。2、遵医嘱定时给予胎心监测,并教会孕妇自数胎动的方法,尽量以数胎动代替听胎心音。3、遵医嘱给予间断吸氧。护理措施 有感染的危险的护理措施1、保持会阴部清洁干燥,勤换卫生垫
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