血液灌流的原理及临床应用.ppt
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1、血液灌流的原理及血液灌流的原理及临床应用临床应用2021/10/101血液灌流的原理:血液灌流的原理:vv血液灌流血液灌流(HP)是由血液借助体外循环,引是由血液借助体外循环,引入装有固态吸附剂的容器中,以吸附清除入装有固态吸附剂的容器中,以吸附清除某些外源性或内源性的毒物,达到血液净某些外源性或内源性的毒物,达到血液净化的一种治疗方法。化的一种治疗方法。2021/10/102v最常用的吸附材料是最常用的吸附材料是活性炭活性炭活性炭活性炭和和树脂树脂树脂树脂,使用不同吸,使用不同吸附材料进行吸附的原理各不相同。附材料进行吸附的原理各不相同。活性炭活性炭:活性炭的形状各异,以颗粒状活性炭的吸附力
2、活性炭的形状各异,以颗粒状活性炭的吸附力最强。活性炭的吸附是非特异性的,对许多有机最强。活性炭的吸附是非特异性的,对许多有机物都具有吸附能力。吸附主要依赖复杂的物理作物都具有吸附能力。吸附主要依赖复杂的物理作用,有些具有化学作用。这些作用使活性炭对无用,有些具有化学作用。这些作用使活性炭对无极性、低极性或疏水性分子的吸附大于有极性或极性、低极性或疏水性分子的吸附大于有极性或亲水性分子。亲水性分子。2021/10/103合成树脂:合成树脂:分分吸附树脂吸附树脂和和离子交换树脂离子交换树脂。离子交换树脂主。离子交换树脂主要是通过静电亲和达到选择性吸附毒物的作用,要是通过静电亲和达到选择性吸附毒物的
3、作用,因对血液电解质有一定影响,因此在血液灌流中因对血液电解质有一定影响,因此在血液灌流中很少应用,用得较多的是吸附树脂。吸附树脂可很少应用,用得较多的是吸附树脂。吸附树脂可人为调节孔径与表面积,以达到良好的吸附效果,人为调节孔径与表面积,以达到良好的吸附效果,并可通过改变体系的亲水及疏水平衡条件,而改并可通过改变体系的亲水及疏水平衡条件,而改变吸附情况,引起吸附增加和解吸。变吸附情况,引起吸附增加和解吸。2021/10/104含有活性炭的透析膜:含有活性炭的透析膜:在常规的血液透析膜如铜仿膜、醋酸纤维膜中在常规的血液透析膜如铜仿膜、醋酸纤维膜中加入活性炭,制成含活性炭的透析膜,然后制成加入活
4、性炭,制成含活性炭的透析膜,然后制成中空纤维透析器。在透析的同时行吸附作用。既中空纤维透析器。在透析的同时行吸附作用。既可以加强对内源性、外源性毒物的清除,又可以可以加强对内源性、外源性毒物的清除,又可以纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。目前这种膜有铜纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。目前这种膜有铜仿膜仿膜SD和和812-树脂树脂-活性炭膜等。活性炭膜等。2021/10/105免疫吸附:免疫吸附:将特定的高度专一性的抗原或抗体物质与将特定的高度专一性的抗原或抗体物质与吸附材料制成吸附剂,通过抗原抗体的免疫反吸附材料制成吸附剂,通过抗原抗体的免疫反应或物理化学作用,从血液中特异性的吸附并应或物理化学作用,从
5、血液中特异性的吸附并除去与免疫有关的除去与免疫有关的 致病因子的一种治疗方法。致病因子的一种治疗方法。2021/10/106v血液灌流的临床应用:血液灌流的临床应用:2021/10/107 1.治疗急性药物和毒物中毒治疗急性药物和毒物中毒:对大部分的毒物和药物来说,血液灌流的清除对大部分的毒物和药物来说,血液灌流的清除效果都要比透析好,尤以镇静安眠药类中毒引起效果都要比透析好,尤以镇静安眠药类中毒引起的昏迷,应首选血液灌流。对分子量较大、脂溶的昏迷,应首选血液灌流。对分子量较大、脂溶性较高、在体内易与蛋白质结合的药物和毒物的性较高、在体内易与蛋白质结合的药物和毒物的清除,尤以血液灌流疗效为佳。
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