高血压中医辩证防治.ppt

高血压中医辩证防治高血压中医辩证防治2021/3/29 星期一1高血压的中医药防治高血压的中医药防治一、认识高血压一、认识高血压二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手 三、高血压的分级三、高血压的分级 四、高血压的分类四、高血压的分类 五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压 七、中医辩证论治七、中医辩证论治八、降压作用的中草药八、降压作用的中草药九、饮食疗法九、饮食疗法十、中药茶饮十、中药茶饮十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案 2021/3/29 星期一2一、认识高血压一、认识高血压 血血压压是是指指血血液液在在血血管管内内流流动动时时，对对血血管管壁壁产产生生的的单单位位面面积积的的侧侧压压力力。由由于于血血管管分分动动脉脉,毛毛细细血血管管，静静脉脉所所以以就就有有动动脉脉血血压压、毛毛细细血血管管压压和和静静脉脉压压。通通常常所所说说的的血血压压主主要要是是指指动动脉压。脉压。什么是血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO2021/3/29 星期一3 循循环环器器官官包包括括心心脏脏、血血管管和和淋淋巴巴系系统统。它它们们之之间间相相互互连连接接，构构成成一一个个基基本本上上封封闭闭的的“管道系统管道系统”。心心脏脏（肌肌肉肉器器官官）像像水水泵泵日日夜夜不不停停的的有有节节奏奏的的搏搏动动着着。心心脏脏有有节节奏奏收收缩缩和和舒舒张张，使使血血液在循环血管内川流不息。液在循环血管内川流不息。一、认识高血压一、认识高血压血压是怎么形成的GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO2021/3/29 星期一4 当心脏收缩时，大动当心脏收缩时，大动脉血管内产生较大的压力，脉血管内产生较大的压力，就是就是“高压高压”。当心脏舒张时，动脉借当心脏舒张时，动脉借助于大动脉血管的弹性回缩助于大动脉血管的弹性回缩产生的压力推动血液继续向产生的压力推动血液继续向前流动，这时的血压是舒张前流动，这时的血压是舒张压，也称压，也称“低压低压”。一、认识高血压一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO收缩压、舒张压和脉压差测量外周肱动脉压测量外周肱动脉压收缩压 舒张压 脉压差收缩压收缩压-舒张压舒张压2021/3/29 星期一5 20042004中中国国高高血血压压防防治治指指南南将将高高血血压压定定义义为为：在在未未用用抗抗高高血血压压药药的的情情况况下下，收收缩缩压压140140毫毫米米汞汞柱柱和和或或舒舒张张压压9090毫毫米米汞汞柱柱。按按血血压压水水平平又又分分为为1 1、2 2、3 3级级。收收缩缩压压140140毫毫米米汞汞柱柱和和舒舒张张压压9090毫毫米米汞汞柱柱，称称为为单单纯收缩期高血压。纯收缩期高血压。一、认识高血压一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO什么是高血压2021/3/29 星期一6 致致残残率率高高：目目前前有有脑脑中中风风患患者者600600万万左左右右，其其中中75%75%的的人人有有不不用用程程度度的的劳劳动动力力丧丧失失，40%40%的的人人重重度度致残。致残。死死亡亡率率高高：心心血血管管疾疾病病在在全全国国人人口口死死因因中中占占41%41%，肿肿瘤瘤占占16%16%，在在北北京京市市心心血血管管疾疾病病占占到到了了53%53%。每年死亡人数每年死亡人数100100150150万。万。一、认识高血压一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血压的“三高”与“三低”患病率高患病率高、致残率高、死亡率高患病率高患病率高0 0202040406060808010010012012014014016016019591959年年19801980年年19911991年年20022002年年单位：百万人单位：百万人2021/3/29 星期一7 知知晓晓率率：19911991年年仅仅53%53%的的人人测测过过血血压压，44%44%的的人人知知道道自自己己的的血血压压水水平平，城城市市的的知知晓晓率率是是63%63%，农农村村仅仅为为13.7%13.7%。服服药药率率：城城市市是是17.4%17.4%，农农村村是是5.4%5.4%。但但最最近近一一份调查已经上升到份调查已经上升到28.2%28.2%。控控制制率率：未未正正规规服服药药或或服服药药后后血血压压并并未未达达到到正正常常水水平平，19911991年年控控制制率率3%3%。发发生生脑脑卒卒中中和和心心肌肌梗梗死死的的机会增加。机会增加。一、认识高血压一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO知晓率低、服药率低、控制率低2021/3/29 星期一8 高血压患病率与年龄成正比高血压患病率与年龄成正比 男性女性，更年期后女性男性男性女性，更年期后女性男性 有有地地理理分分布布差差异异，高高纬纬度度（寒寒冷冷）地地区区高高于于低低纬纬度度（温温暖暖）地地区区，高高海海拔拔低于低海拔地区。低于低海拔地区。同一人群有季节差异，冬季高于夏季同一人群有季节差异，冬季高于夏季 与与饮饮食食习习惯惯有有关关，盐盐和和饱饱和和脂脂肪肪摄摄入入越越高高，平平均均血血压压水水平平越越高高。大大量量饮饮酒酒者血压水平大于少饮者。者血压水平大于少饮者。与经济文化发展水平成正相关，经济文化水平越发达，血压水平越高。与经济文化发展水平成正相关，经济文化水平越发达，血压水平越高。与肥胖程度和精神压力成正相关。与肥胖程度和精神压力成正相关。与体力活动水平成负相关。与体力活动水平成负相关。高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其父母及亲生子高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其父母及亲生子女之间）血压有明显的相关。到目前为止认为有上千种基因与女之间）血压有明显的相关。到目前为止认为有上千种基因与高血压有关。高血压有关。高血压病的特点一、认识高血压一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO流行病学特点2021/3/29 星期一98 mg30 治治疗疗用用药药和和预预防防并并发发症症都需终生坚持。都需终生坚持。高血压病的特点一、认识高血压一、认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO严重的并发症治疗周期长 当当血血压压急急剧剧升升高高时时，出出现现剧剧烈烈的的头头痛痛、恶恶心心呕呕吐吐、甚至晕厥。甚至晕厥。随随着着病病情情的的发发展展出出现现以以损损害害几几个个主主要要脏脏器器为为主主的的并并发症。发症。如如：脑脑动动脉脉硬硬化化、脑脑血血管管意意外外、冠冠心心病病、心心力力哀哀竭竭、肾动脉硬化、肾小球硬化。肾动脉硬化、肾小球硬化。2021/3/29 星期一10 早在早在19921992年全世界死于心血管疾病的人年全世界死于心血管疾病的人12001200万人万人/年。年。在我国死于在我国死于心血管疾病心血管疾病的人的人1 1人人/1/15 5秒秒。高血压会引起高血压会引起主要主要器官的损害，引起脑卒中，冠心器官的损害，引起脑卒中，冠心病和肾脏病。血压愈高，危害愈大。病和肾脏病。血压愈高，危害愈大。我国人群血压水平从我国人群血压水平从110/75110/75mmHgmmHg起，随着血压升高，起，随着血压升高，心血管疾病的危险持续增加。心血管疾病的危险持续增加。120 120129/80129/808484mmHgmmHg心血管疾病危险增加心血管疾病危险增加1 1倍倍 40 40149/90149/909494mmHgmmHg心血管疾病危险增加心血管疾病危险增加2 2倍倍 180/110180/110mmHgmmHg心血管疾病危险增加心血管疾病危险增加1010倍倍二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血压的危害2021/3/29 星期一11 高血压性心脏病：心室肥厚高血压性心脏病：心室肥厚 冠冠心心病病：一一对对“挛挛生生姐姐妹妹”，收收缩缩压压120139mmhg,冠冠心心病病相相对对危危险险比比 120mmhg增增高高40比比140149mmhg增加增加1.3倍。倍。心力衰竭心力衰竭 6 6倍倍 （40%40%60%60%心衰死因于高血压心衰死因于高血压）心脏损害二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO2021/3/29 星期一12 脑脑动动脉脉硬硬化化、脑脑动动脉脉痉痉挛挛、脑脑出出血血、高高血血压压脑脑病、腔隙性梗塞。病、腔隙性梗塞。收收缩缩压压每每升升高高1010mmHgmmHg卒卒中中的的危危险险增增高高49%49%，（缺缺血血性性率率中中增增高高47%47%，出出血血性性率中增高率中增高54%54%）。）。舒舒张张压压每每升升高高5 5mmHgmmHg，脑卒中的危险增高脑卒中的危险增高46%46%。脑损害二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO2021/3/29 星期一13 高高血血压压不不可可避避免免地地引引起起肾肾脏脏损损害害，继继发发肾肾功功能能不不全全，而而后又可以加重或促进高血压，最终引起终未期肾脏疾病。后又可以加重或促进高血压，最终引起终未期肾脏疾病。已已知知135/85135/85mmHgmmHg比比120/80120/80mmHgmmHg发发生生终终末末期期肾肾病病的的可可能能性性增加增加2 2倍，倍，180/120180/120mmHgmmHg肾病的可能性增加肾病的可能性增加1212倍。倍。肾损害二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 控制舒张控制舒张5 5mmHgmmHg，终末终末期肾病减少期肾病减少25%25%。2021/3/29 星期一14 引引起起血血糖糖的的异异常常胰胰岛岛素素抵抵抗抗。糖糖尿尿病病人人中中高高血血压压、脑脑卒卒中中、冠冠心心病病、失失明明、尿尿毒毒症症分分别别是非糖尿病是非糖尿病3倍、倍、10倍、倍、24倍、倍、2倍、倍、120倍。倍。脂质代谢紊乱脂质代谢紊乱 及尿酸的异常。及尿酸的异常。二、高血压二、高血压无声的杀手无声的杀手GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO “眼眼睛睛是是心心灵灵的的窗窗户户”反反映映了了一一个个人人的的内内心心世世界界。眼眼睛睛也也是是诊诊查查疾疾病病的的窗窗口口。高高血血压压会会引引起起视视网网膜膜动动脉脉的的硬硬化化，眼眼底底出出血血渗渗出出水水肿肿，视物不清，甚至失明。视物不清，甚至失明。眼睛损害代谢异常2021/3/29 星期一15 三、高血压的分级三、高血压的分级GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血压分级2021/3/29 星期一16按高血压的病因按高血压的病因 原原发发性性高高血血压压：高高血血压压中中90%90%以以上上查查不不出出明明确确原原因因，称称为原发性高血压。为原发性高血压。继发性高血压：指已有明确病因的高血压。继发性高血压：指已有明确病因的高血压。按高血压进展的速度按高血压进展的速度急急进进型型高高血血压压（恶恶性性高高血血压压）:指指病病情情急急剧剧发发展展，舒舒张张压压常低指在常低指在130mmHg130mmHg以上，并眼底出血，渗出或视乳头水肿。以上，并眼底出血，渗出或视乳头水肿。缓进型高血压缓进型高血压:病情发展慢，病程长。病情发展慢，病程长。四、高血压的分类四、高血压的分类GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO2021/3/29 星期一17降压是硬道理降压是硬道理重视个体化治疗重视个体化治疗 血血压压水水平平、其其他他危危险险因因素素、靶靶器器官官损损害害或或糖糖尿尿病病、并并存存的的心心脑脑肾肾病病等等临临床床情情况况、个个人人及及经经济济情况。情况。小剂量联合用药小剂量联合用药综合危险因素治疗综合危险因素治疗重视非药物治疗重视非药物治疗五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO治疗新理念2021/3/29 星期一18 五、高血压的西医治疗五、高血压的西医治疗GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO治疗药物钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂利尿剂利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素血管紧张素IIII受体拮抗剂受体拮抗剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂复方制剂：海捷亚、北京降压复方制剂：海捷亚、北京降压0 0号号2021/3/29 星期一19眩晕眩晕头痛头痛肝风肝风中风中风 六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血压相当于中医的什么范畴2021/3/29 星期一20 中医对病因的认识六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO情志失调情志失调 情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化，长久持续的情志指喜怒忧思悲等情中情志的变化，长久持续的情志刺激可以是人体的气机紊乱，脏腑的阴阳失衡，气情志刺激可以是人体的气机紊乱，脏腑的阴阳失衡，气血失调导致高血压发病。血失调导致高血压发病。大怒大怒伤肝伤肝血随气升血随气升引起血压升高引起血压升高头头痛、头晕甚至中风卒到痛、头晕甚至中风卒到 忧忧为一些事不开心会闷出病来为一些事不开心会闷出病来 内经说：恬淡虚无，真气从之精神内守，病安何来。内经说：恬淡虚无，真气从之精神内守，病安何来。老年人平时就要保持心情愉悦。老年人平时就要保持心情愉悦。2021/3/29 星期一21 正正确确的的做做法法，禁禁食食肥肥甘甘厚厚味味。肥肥是是指指油油腻腻的的东东西西，甘甘是是指指甜甜的的东东西西，特特别别是是老老年年人人要要少少吃吃，中中医医学学认认为为：肥肥者者令令人人内内热热，热热郁郁化化火火，甘甘者者令令人人中中满满，难难以以消消化化，就就会会造造成成动动脉脉硬硬化化，血血压压升升高高。另外少吃盐，少饮酒。另外少吃盐，少饮酒。饮食不节饮食不节六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO中医对病因的认识2021/3/29 星期一22 过度的劳和逸，都会引起血压过度的劳和逸，都会引起血压的改变，中医认为，劳力过多，耗的改变，中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有所失养，老年人尤伤元气，经脉有所失养，老年人尤其要避免劳神过度，劳神过度就会其要避免劳神过度，劳神过度就会伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。安逸过多也不行，中医说安逸过多也不行，中医说“久卧伤久卧伤气，久坐伤肉，越是不动，气血就气，久坐伤肉，越是不动，气血就越不流畅，导致脾胃功能异常，痰越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生。湿内生。六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO中医对病因的认识过度的劳和逸过度的劳和逸2021/3/29 星期一23 高血压有一定的遗传性，高血压有一定的遗传性，中医认为是先天禀赋不足。中医认为是先天禀赋不足。六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO中医对病因的认识 先天禀赋不足先天禀赋不足2021/3/29 星期一24 肾肾脏脏：主主藏藏元元阴阴、元元阳阳，高高血血压压主主要要是是肾肾精精不不足足，对头脑不能营养了对头脑不能营养了眩晕眩晕 肾开窍于耳肾开窍于耳肾脏虚肾脏虚耳鸣耳鸣/耳聋耳聋 肝肝脏脏：肝肝阴阴不不足足肝肝阳阳上上亢亢眩眩晕晕、急急躁躁易易怒、口周或舌或肢体麻木。怒、口周或舌或肢体麻木。肝火上炎肝火上炎头痛口苦、面红目赤，最为多见。头痛口苦、面红目赤，最为多见。脾脏脾脏：脾主运化：脾主运化/主人体代谢主人体代谢 脾胃虚弱，出现肢体困倦、手脚无力。脾胃虚弱，出现肢体困倦、手脚无力。六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血压与脏腑的关系2021/3/29 星期一25 风风：因因思思虑虑忧忧伤伤、精精神神紧紧张张、急急躁躁善善怒怒、肝肝郁郁气气带带、若若郁而化热，热极出风，风阳上扰头目郁而化热，热极出风，风阳上扰头目头痛头晕。头痛头晕。火火：因因烦烦劳劳，五五志志过过极极，化化热热生生火火，火火盛盛则则水水衰衰，不不能能制火而涵木，形成肝火循经上冲头目，出现高血压。制火而涵木，形成肝火循经上冲头目，出现高血压。痰痰：饮饮食食膏膏梁梁厚厚味味，体体肥肥而而气气弱弱食食滞滞不不化化，聚聚湿湿成成痰痰、痰痰浊浊中中阻阻，阻阻遏遏了了正正常常升升降降，清清阳阳不不升升，头头目目失失于于濡濡养养眩眩晕。晕。虚虚：嗜嗜欲欲无无度度，劳劳役役伤伤肾肾，或或者者生生育育太太多多肾肾水水亏亏虚虚肾虚不能上滋肝木，肝阳无制而妄动肾虚不能上滋肝木，肝阳无制而妄动头晕。头晕。瘀：病程日久，久治不愈、久病入络瘀：病程日久，久治不愈、久病入络瘀血瘀血 六、中医学如何认识高血压六、中医学如何认识高血压GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO病理机制 风、火、痰、虚、瘀风、火、痰、虚、瘀2021/3/29 星期一26君君臣臣佐佐天天 麻麻钩钩 藤藤平肝熄风平肝熄风 石决明石决明平肝潜阳平肝潜阳牛牛 膝膝引血下行引血下行 栀栀 子子黄黄 芩芩 清热泻火清热泻火 寄寄 生生杜杜 仲仲 补益肝肾补益肝肾 茯茯 神神夜交藤夜交藤 安神定志安神定志 肝阳上亢最多见病人面红火气大肝阳上亢最多见病人面红火气大阳热证阳热证。病病根根阴阴虚虚：脑脑晕晕、头头痛痛，急急躁躁易易努努、失失明明多多梦梦、口苦、肢体麻木、舌质红，脉弦。口苦、肢体麻木、舌质红，脉弦。治法：滋阴潜阳治法：滋阴潜阳 方剂：天麻钩藤饮方剂：天麻钩藤饮 汤剂好处：可以加减运用汤剂好处：可以加减运用 眼眼睛睛干干涩涩，加加上上枸枸杞杞子子、菊菊花花，如如果果心心慌慌，睡睡眠眠不好，可以加上酸枣仁、石菖蒲等养心安神的药。不好，可以加上酸枣仁、石菖蒲等养心安神的药。七、中医辩证论治七、中医辩证论治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO肝阳上亢2021/3/29 星期一27君君枸杞子枸杞子补肾益精补肾益精养肝明目养肝明目菊菊 花花清利头目清利头目平肝清热平肝清热滋补肾阴滋补肾阴 壮水制火壮水制火补肾滋肝补肾滋肝 固涩精气固涩精气 补脾益肾补脾益肾 益阴涩精益阴涩精 清利头目清利头目平肝清热平肝清热清利头目清利头目平肝清热平肝清热清利头目清利头目平肝清热平肝清热臣臣熟地熟地 萸肉萸肉 山药山药 佐佐泽泻泽泻 丹皮丹皮 茯苓茯苓 此此型型以以虚虚为为主主，表表现现为为腰腰膝膝酸酸软软、头头晕晕、耳耳鸣鸣、眼睛干涩、口咽干燥，因有内热，所以舌红脉细数。眼睛干涩、口咽干燥，因有内热，所以舌红脉细数。治法：滋阴清热治法：滋阴清热 方剂：杞菊地黄汤方剂：杞菊地黄汤 阴阴虚虚较较重重，内内热热也也较较重重，主主要要表表现现为为口口干干明明显显、大大便便秘秘结结、喝喝水水多多，加加知知母母、黄黄柏柏，肾肾阴阴虚虚则则心心阴阴虚虚，心火旺、心烦失眠心火旺、心烦失眠,加黄连、酸枣仁、夜交藤都行。加黄连、酸枣仁、夜交藤都行。七、中医辩证论治七、中医辩证论治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO肝肾阴虚型2021/3/29 星期一28 此此型型常常见见于于肥肥胖胖、血血糖糖高高、血血脂脂高高的的高高血血压压病病人人病病人人的的表表现现也也是是头头晕晕，但但与与前前两两者者不不同同是是一一种种头头被被蒙蒙起起来来的的昏昏沉沉沉沉的的感感受受，还还有有胸胸脘脘痞痞满满，胸胸口口像像有有东东西西塞塞住住、胃胃口口不不好好、甚甚至至恶恶心心浑浑身身困困倦倦、舌舌体体比比较较胖胖、切切有有齿齿印印、舌舌苦苦腻脉弦滑。腻脉弦滑。治法：既有平肝健脾，又要化痰去浊。治法：既有平肝健脾，又要化痰去浊。方剂：半夏白术天麻汤方剂：半夏白术天麻汤 若若胃胃口口很很不不好好，可可以以加加些些砂砂仁仁、厚厚朴朴炒炒麦麦芽芽、鸡鸡内内金金、若若还还夹夹杂杂一一些些热热象象可可以以加加黄黄连连、瓜蒌、菊花、夏枯草。瓜蒌、菊花、夏枯草。七、中医辩证论治七、中医辩证论治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO痰湿中阻型君君半夏半夏燥湿化痰燥湿化痰降逆止呕降逆止呕 平肝熄风平肝熄风止止 头头 眩眩平肝熄风平肝熄风止止 头头 眩眩 燥湿化痰燥湿化痰 燥湿化痰燥湿化痰降逆止呕降逆止呕 天麻天麻臣臣白术白术茯苓茯苓佐佐橘红橘红 使使生姜生姜大枣大枣甘草甘草 调和诸药调和诸药 2021/3/29 星期一29君君桃仁桃仁破血行滞破血行滞红花红花活血化瘀活血化瘀 赤芍赤芍川芎川芎牛膝牛膝生地生地当归当归桔梗桔梗枳壳枳壳 桔梗桔梗载药上行载药上行 甘草甘草调和诸药调和诸药 君君活血祛瘀活血祛瘀 活血通经活血通经 引血下行引血下行 佐佐益阴养血益阴养血 一升一降一升一降 宽胸行气宽胸行气 使使 主主要要包包含含高高血血压压和和并并冠冠心心病病或或高高血血压压并并心心脏脏病病的的患患 者者，表表现现为为胸胸闷闷胸胸痛痛，痛痛为为刺刺痛痛痛痛处处固固定定，还还有有心心慌慌心心悸、四肢发麻、口舌青紫、舌暗悸、四肢发麻、口舌青紫、舌暗 或有紫色，脉细涩，或有早搏。或有紫色，脉细涩，或有早搏。治法：活血化瘀为主治法：活血化瘀为主 方剂：血府逐瘀汤加葛根地龙方剂：血府逐瘀汤加葛根地龙 七、中医辩证论治七、中医辩证论治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO瘀血阻络型2021/3/29 星期一30 特殊类型特殊类型 收缩压升高为主收缩压升高为主，尤其老年人，尤其老年人170180mmHg，舒舒张压仅有张压仅有6070mmHg的时候，如果把收缩压降到的时候，如果把收缩压降到150mmHg，舒张压可能降到舒张压可能降到50mmHg病人马上会头晕，病人马上会头晕，对这种病人可以加对这种病人可以加金石一类金石一类的药，即中医认为重镇安神的药，即中医认为重镇安神的药石决明、珍珠母、灵磁石、龙骨、代赫石。的药石决明、珍珠母、灵磁石、龙骨、代赫石。舒张压升高为主舒张压升高为主，特别是中青年收缩压不高，多，特别是中青年收缩压不高，多130135mmHg，但舒张压是但舒张压是95100mmHg，有时难以有时难以降下来对这些病人，往往用一些降下来对这些病人，往往用一些咸寒软坚咸寒软坚的东西，如龟的东西，如龟板、鳖甲、牡蛎、穿山甲等。板、鳖甲、牡蛎、穿山甲等。七、中医辩证论治七、中医辩证论治GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO2021/3/29 星期一31 性凉、味苦甘。性凉、味苦甘。主主要要含含有有大大黄黄酚酚、大大黄黄素素、决决明明素素、亚亚油油酸酸等等。其其降降压压作作用用可可能能是是通通过过迷迷走走神神经经而而产产生生的的。有有降降低低脑脑固固醇醇升升高高密密度度脂脂蛋蛋白白胆胆固固醇醇的的作作用用。多多用用于于高高血血压压 脂血压和便秘等症。脂血压和便秘等症。八、降压作用的中草药八、降压作用的中草药GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO决明子决明子 2021/3/29 星期一32 钩藤钩藤 性微寒，味甘。性微寒，味甘。具有平肝熄风、镇静的功效具有平肝熄风、镇静的功效 它它含含有有的的降降低低成成份份是是钩钩藤藤碱碱，异异钩钩藤碱，去氢钩藤碱等。藤碱，去氢钩藤碱等。不不但但有有降降压压作作用用且且可可缓缓解解高高血血压压头头痛痛，头头晕晕，耳耳鸣鸣，心心悸悸等等症症状状。降降压压作作用用与与钙钙离离子子拮拮抗抗有有关关，与与西西药药相相似似，但但无无不不良良反反应应，它它还还能能抑抑制制神神经经节节和和神神经经未未梢梢递递质质的的释释放放，抑抑制制血血管管内内的的感感受受器器从而降压。从而降压。适适用用于于头头目目胀胀痛痛，眩眩晕晕，面面赤赤，烦烦躁的病人，常用量躁的病人，常用量1015克。克。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO八、降压作用的中草药八、降压作用的中草药2021/3/29 星期一33 味苦辛，性微寒。味苦辛，性微寒。主主要要含含有有多多种种挥挥发发油油，油油中中含含有有樟樟脑脑、樟樟烯烯、当当归归酸酸酯酯。有有明明显显示示降降压压作作用用，其其机机制制主主要要是是通通过过对对抗抗肾肾上上腺腺素素，扩扩张张血血管管和和抑制血管运动中枢。抑制血管运动中枢。适适用用于于头头痛痛、眩眩晕晕、目目赤赤等等症，常用量症，常用量1015克。克。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO野菊花野菊花八、降压作用的中草药八、降压作用的中草药2021/3/29 星期一34 味甘性温。味甘性温。主主要要含含有有杜杜仲仲胶胶、生生物物碱碱、树树脂脂等等对对血血管管有有扩扩张张作作用用。可可以以降降压压也也可可以以降降血血脂脂。可可以以与与枸枸杞杞子子等等配配物物使使用用，降降压压效效果果更更好好。具具有有温温补补作作用用适适用用于于眩眩晕伴腰膝酸软肾虚病人。晕伴腰膝酸软肾虚病人。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO 杜仲杜仲八、降压作用的中草药八、降压作用的中草药2021/3/29 星期一35 味甘性辛温。味甘性辛温。它它含含的的葛葛根根素素通通过过受受体体，而而降降压压。它它同同时时还还能能改改善善脑脑血流量及基底动脉循环冠状的动脉血流量等。血流量及基底动脉循环冠状的动脉血流量等。适用于高血压伴冠心病及脑供血不足者。适用于高血压伴冠心病及脑供血不足者。用用葛葛根根30-50克克煎煎服服，每每日日早早晚晚分分服服，对对改改善善高高血血压压颈颈项强项强 、头晕头痛、耳呜、肢麻、头晕头痛、耳呜、肢麻有效。但降压幅度不大应与山有效。但降压幅度不大应与山楂、菊花、决明子同服，单独楂、菊花、决明子同服，单独应用可选愈风宁心片一次应用可选愈风宁心片一次5片、片、一日一日3次。次。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO葛根葛根八、降压作用的中草药八、降压作用的中草药2021/3/29 星期一36 其降压主要是扩张未梢血管及对抗肾上腺升压效应有其降压主要是扩张未梢血管及对抗肾上腺升压效应有关。玉米须还有利尿及消除高血压蛋白尿的作用。关。玉米须还有利尿及消除高血压蛋白尿的作用。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO玉米须玉米须 每日用于玉米须每日用于玉米须30克克煎服当茶饮，煎服当茶饮，3个月左右个月左右生效，且降压疗效巩固。生效，且降压疗效巩固。八、降压作用的中草药八、降压作用的中草药2021/3/29 星期一37 GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO九、饮食疗法九、饮食疗法 根根据据中中医医理理论论每每种种食食物物均均有有其其“四四性性五五味味”，食食用用后后均均可可作作用用于于相相关关脏脏腑腑，产产生生一一定定保保健健治治疗疗作作用用。排排内内邪邪、安安脏脏腑腑、清清神神志志、资资血血气气。了了解食物的基本营养成份和性味作用，用解食物的基本营养成份和性味作用，用食平疴，怡情遣病，是自我疗养中食平疴，怡情遣病，是自我疗养中最高明的最高明的“医道医道”，所以高血压患者，所以高血压患者必须重视，掌握饮食疗法。必须重视，掌握饮食疗法。2021/3/29 星期一38 高高血血压压病病人人的的饮饮食食原原则则：对对症症进进食食、合合理理搭搭配配、适适量量补补充充优优质质蛋蛋白白、限限制制总总热热量量、减减少少食食盐盐和和脂脂肪肪摄摄入入、控控制制饮饮酒酒，做做到到饮饮食食有有节节防防止止饥饥饱饱失失常常和和偏偏食食，根根据据患患者的病性、个体差异制定长期适宜的食疗和药膳食谱。者的病性、个体差异制定长期适宜的食疗和药膳食谱。现现代代研研究究发发现现，病病症症之之寒寒热热或或中中药药药药性性的的寒寒凉凉或或温温热热均均涉涉及及机机体体活活动动的的许许多多方方面面。如如植植物物神神经经的的功功能能状状态态,内内分分泌泌调调节节，机机体体代代谢谢，中中枢枢神神经经系系统统的的功功能能状状态态及及对对病病原原体体和和炎炎症症过过程程的的影影响响等等比比如如热热症症心心率率快快，口口腔腔温温度度高高，呼呼吸吸较较快快，唾唾液液分分泌泌量量少少。寒寒症症心心率率慢慢，基基础础体体温温低低，血血压压偏偏低低。说说明明热热症症交交感感偏偏亢亢，寒寒症症交交感感偏偏衰衰副副交交感偏亢。感偏亢。九、饮食疗法九、饮食疗法GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO2021/3/29 星期一39 绿绿茶茶：绿绿茶茶是是茶茶里里最最好好的的茶茶，里里面面含含有有茶茶多多酚酚，茶茶多多多多酚酚能能发发挥挥有效的很强的抗氧化作用，另一个好处调节情绪。有效的很强的抗氧化作用，另一个好处调节情绪。菊菊花花茶茶：苏苏杭杭一一带带所所产产的的大大白白菊菊和和小小白白菊菊是是好好的的。每每次次3克克左左右右泡泡茶茶饮饮用用，每每日日3次次。可可用用菊菊花花加加银银花花同同煎煎代代茶茶饮饮用用，有有平平肝肝明明目目，清清热解毒的特效。对高血压、动脉硬化患者效果显著。热解毒的特效。对高血压、动脉硬化患者效果显著。决决明明子子茶茶：用用1520克克决决明明子子泡泡水水每每日日数数次次，有有降降血血压压、降降血血脂脂、清肝明目等效果。清肝明目等效果。莲莲子子心心茶茶：用用莲莲子子心心12克克，开开水水冲冲泡泡后后代代茶茶饮饮用用，每每日日早早晚晚各各饮饮1次。其味甚苦，却有极好的降压调脂之效。次。其味甚苦，却有极好的降压调脂之效。首乌茶：首乌茶：取首乌取首乌2030克，加水煎煮克，加水煎煮30分钟待温凉后当茶饮用，分钟待温凉后当茶饮用，每天每天1剂。首乌有降血脂，减少血栓形成的功效。痰饮较甚舌苔厚腻者剂。首乌有降血脂，减少血栓形成的功效。痰饮较甚舌苔厚腻者不宜用。不宜用。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十、中药茶饮十、中药茶饮2021/3/29 星期一40 改改善善症症状状效效果果十十分分明明显显，能能有有效效提提高高患患者者的的生活质量。生活质量。降降压压作作用用缓缓和和，稳稳定定血血压压效效果果好好，对对早早期期老老年年轻轻度度高高血血压压或或配配合合西西药药治治疗疗较较重重的的高高血血压压，均均可防止和缓和血压较大的波动。可防止和缓和血压较大的波动。中中药药副副作作用用少少，且且能能减减轻轻或或消消除除西西药药的的副副作作用。用。对对某某些些受受损损器器官官的的逆逆转转以以及及并并发发症症的的防防治治有有一定作用。一定作用。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案中医治疗高血压的优势2021/3/29 星期一41 著著名名维维多多利利亚亚宣宣言言中中的的健健康康四四大大基基石石：合合理理膳膳食食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。适量运动、戒烟限酒、心理平衡。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案高血压病高血压病预防预防重于治疗重于治疗合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡2021/3/29 星期一42高血压防治的高血压防治的“三大纪律八项注意三大纪律八项注意”三大纪律：三大纪律：第一生活规律化；第一生活规律化；第二饮食科学化；第二饮食科学化；第三文体活动经常化。第三文体活动经常化。八项注意：八项注意：保持血压正常保持血压正常 保持正常体重保持正常体重 保持正常血脂保持正常血脂 饮食平衡饮食平衡 戒烟限酒减盐戒烟限酒减盐 坚持适度的体育锻炼坚持适度的体育锻炼 讲究精神心理卫生讲究精神心理卫生 树立自我保护意识树立自我保护意识十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO2021/3/29 星期一43 1.高血压高危人群的防治高血压高危人群的防治2.高血压前期及一级高血压病高血压前期及一级高血压病3.二三级高血压病二三级高血压病4.高血压合并心脑肾并发症高血压合并心脑肾并发症GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案不同分级高血压的治疗方案2021/3/29 星期一44GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案高血压高危人群的防治 高危人群：高危人群：1、有高血压病家族史者有高血压病家族史者 2、每日摄盐量超过每日摄盐量超过10克者克者 3、肥胖者肥胖者 4、有长期吸烟和饮烈性酒者有长期吸烟和饮烈性酒者 5、长期接触有害因素如噪音和重金属如镉者长期接触有害因素如噪音和重金属如镉者 6、长期服用避孕药长期服用避孕药重视四大基石，建立良好的生活方式。重视四大基石，建立良好的生活方式。妙用中医保健妙用中医保健2021/3/29 星期一45 继续高危人群的预防措施继续高危人群的预防措施中医的辩证论治中医的辩证论治是中药治疗的最好靶标，是中药治疗的最好靶标，治疗的目标是根治，有希望？治疗的目标是根治，有希望？GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案高血压前期及一级高血压病中医2021/3/29 星期一46 二三级高血压病继续一级高血压的治疗措施。继续一级高血压的治疗措施。中西医结合治疗。中西医结合治疗。GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案2021/3/29 星期一47高血压患病日久常会导致如下病变高血压患病日久常会导致如下病变血液病变血液病变血液粘稠、流动缓慢血液粘稠、流动缓慢凝结成块、阻塞血管凝结成块、阻塞血管血管病变血管病变粥样硬化、管腔变窄粥样硬化、管腔变窄动脉痉挛、血供减少动脉痉挛、血供减少十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO高血压并发症的预防及治疗管腔变窄管腔变窄血流变慢血流变慢2021/3/29 星期一48 活血化瘀只打散了血液凝活血化瘀只打散了血液凝块，改善了血液病变的问题，块，改善了血液病变的问题，而没有解除血管的问题：即而没有解除血管的问题：即硬化和痉挛，因此血流仍不硬化和痉挛，因此血流仍不能畅通。能畅通。十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO传统中成药多以活血化瘀立法活血化活血化瘀瘀血管血管？2021/3/29 星期一49 通心络胶囊既能打散血液凝块，推动通心络胶囊既能打散血液凝块，推动血液向前流动；又要消除血管的痉挛和硬血液向前流动；又要消除血管的痉挛和硬化，保证血管畅通无阻，化，保证血管畅通无阻，从而有效预防和治疗高从而有效预防和治疗高 血压并发症的发生。血压并发症的发生。十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO通心络胶囊强调疏通与维护并重2021/3/29 星期一50通心络胶囊应用的最佳剂量治疗用量：治疗用量：4粒粒/次，次，3次次/日日病情缓解后维持用量：病情缓解后维持用量：3粒粒/次，次，3次次/日日预防用量：预防用量：2粒粒/次，次，3次次/日日三个月一疗程三个月一疗程十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO2021/3/29 星期一51 中西医结合治疗。中西医结合治疗。降压治疗降压治疗治疗并发症治疗并发症预防并发症预防并发症GAOXUEYADE ZHONGYIYAO ZHILIAO十一、中医治疗方案十一、中医治疗方案高血压合并心脑肾并发症2021/3/29 星期一52 上医医未病之病中医医欲病之病下医医已病之病2021/3/29 星期一53 2021/3/29 星期一54