颈肩腰腿痛的防治与自我保健.ppt
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1、颈肩腰腿痛的防治与自颈肩腰腿痛的防治与自我保健我保健一病区(颈肩腰腿痛病区)张磊病区一病区(颈肩腰腿痛病区)张磊病区主任主任12021/10/10颈颈肩肩腰腰腿痛腿痛原本是老年常见病原本是老年常见病长时间保持相同固定姿势盯守长时间保持相同固定姿势盯守在电脑前在电脑前,危害甚大危害甚大!长期保持固定姿势是诱发颈椎、长期保持固定姿势是诱发颈椎、腰椎疾病的最直接原因!腰椎疾病的最直接原因!其根本原因是人体脊柱的退行其根本原因是人体脊柱的退行性病变,也就是脊柱的老化!性病变,也就是脊柱的老化!颈肩痛、腰腿痛都不是单一的疾病或某一类疾病的名称,而是多种疾病所共有的症状或征候群。致病因素众多,诊断治疗远比
2、通常人们想像的要复杂的多。治疗主要以预防为主。50-70%的人一生曾患有腰腿痛。14%的人一生曾患有颈肩痛。颈、肩、腰、腿痛虽不致命,但却对患者造成严重痛苦,对社会造成严重的经济损失。医学界已把腰痛列为重点研究的课题之一。骨科门诊中多达骨科门诊中多达70%80%70%80%的病人是颈肩腰腿痛来就诊。的病人是颈肩腰腿痛来就诊。其中有其中有60%70%60%70%病人的疼痛不能得到很好的治疗。病人的疼痛不能得到很好的治疗。WHOWHO 1010月月1111日日 世界疼痛日世界疼痛日好痛有利的一面:是机体对环境的保护性反应,正常 的疼痛告诉我们的躯体受到伤害。坏痛 不利的一面:剧烈疼痛引发休克等一系
3、列机体功能变化,慢性疼痛常可使病人痛不欲生,致病、致残、致死的原因,损害神经系统。必须给予干预治疗,减轻痛苦,改善生活质量。颈颈肩肩腰腰腿痛的三大代表性疾病腿痛的三大代表性疾病1.颈椎病颈椎病2.肩关节周围炎肩关节周围炎3.腰椎腰椎间间盘突出症盘突出症1.颈椎病颈椎病颈椎问题-骨结构复杂而且细小1.1颈椎病的常见类型颈椎病的常见类型 1 1)颈型颈型:主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛,以及活动不灵活,这也是最常见的一种类型。2 2)神经根型:神经根型:病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱,有时连拿杯都觉得没有力,病情严重时,整夜疼痛难于入睡。3 3
4、)椎动脉型:椎动脉型:病人的征状是偏头痛、头晕,或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。4 4)交感神经型:交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。5 5)脊髓型脊髓型:临床表现四肢乏力,行走、持物不稳,双足“踩棉花感”,胸腹部“束带感”,上肢软瘫或硬瘫,下肢硬瘫。神经根型神经根型头、颈、肩、上胸背臂痛或串麻,感及头、颈、肩、上胸背臂痛或串麻,感及运动障碍与颈脊神经根分布相一致。运动障碍与颈脊神经根分布相一致。眩晕与体位有关,多在起眩晕与体位有关,多在起床、卧倒、翻身、转头时床、卧倒、翻身、转头时突然发生,持续时间短者突然发生,持续时间短者
5、数秒至数十秒,长者可达数秒至数十秒,长者可达几小时到一、二天,可反几小时到一、二天,可反复发作。有时可引起呕吐、复发作。有时可引起呕吐、猝倒、持物落地等症状。猝倒、持物落地等症状。椎动脉型椎动脉型交感神经型交感神经型症状多种多样,常有头晕症状多种多样,常有头晕(与体位无与体位无关关,往往上午轻,下午重往往上午轻,下午重),眼皮睁不,眼皮睁不动,眼球发胀、视物模糊、耳鸣、咽动,眼球发胀、视物模糊、耳鸣、咽感异常,颈项不适易疲劳、失眠多梦、感异常,颈项不适易疲劳、失眠多梦、易出汗、情绪易激动、心慌胸闷。如易出汗、情绪易激动、心慌胸闷。如表现在上肢,手臂肿胀发凉、麻木、表现在上肢,手臂肿胀发凉、麻木
6、、肩臂痛、活动受限。肩臂痛、活动受限。1.2预防颈椎病自我预防颈椎病自我经穴经穴按摩按摩(1)(1)按摩百会:按摩百会:健脑宁神,益气固脱。健脑宁神,益气固脱。用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴,用力由轻到重按揉2030次。要减少颈椎病的发生,不但应注意纠正不良的工作和生活习惯,还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩,可缓解颈部疲劳,预防颈椎病的发生。(2)(2)对按头部对按头部:清脑明目,振奋精神清脑明目,振奋精神双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处,其余四指分开,放在两侧头部,双手同时用力做对按揉动2030次(3)(3)按揉风池按揉风池:疏风散寒,开窍镇痛疏风散寒,开窍镇痛用两手拇指分别按
7、在同侧风池穴(颈后两侧凹陷处),其余手指附在头的两侧,由轻到重地按揉2030次。(4)(4)拿捏颈肌拿捏颈肌:解痉止痛,调和气血 将左(右)手上举置于颈后,拇指放置于同侧颈外侧,其余四指放在颈肌对侧,双手用力对合,将颈肌向上提起后放松,沿风池穴向下拿捏至大椎穴2030次。(5)(5)按压肩井按压肩井:通经活络,散寒定痛 以左(右)手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点,肩部筋肉处),然后由轻到重按压1020次,两侧交替进行。(6)按摩大椎按摩大椎:疏风散寒,活血通络 用左(右)手四指并拢放于上背部,用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各2030次,至局部发热为佳,
8、两侧交替进行。(7)(7)对按内、外关对按内、外关:宁心通络,宽胸行气 用左(右)手拇指尖放在右(左)手内关穴(掌横纹以上2寸,两肌腱之间),中指放在对侧的外关穴(内关穴对面),同时对合用力按揉0.51分钟,双手交替进行。(8)掐揉合谷掐揉合谷:疏风解表,开窍醒神 将左(右)手拇指指尖放在另一手的合谷穴(即虎口处),拇指用力掐揉1020次,双手交替进行。(9)梳摩梳摩头顶头顶:提神醒目,清脑镇痛 双手五指微曲分别放在头顶两侧,稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作2030次。(10)点按落枕穴点按落枕穴:治疗“落枕落枕”如右侧的颈脖子僵直,用左手大拇指去推顶右拳的食指与右侧的颈脖子僵直,
9、用左手大拇指去推顶右拳的食指与中指、中指、中指与无名指之间指缝凹陷处的指根骨中指与无名指之间指缝凹陷处的指根骨。如左侧颈如左侧颈脖子僵直,则相反。脖子僵直,则相反。一推一顶为一次,只要十几次,颈脖子的僵直状况就一推一顶为一次,只要十几次,颈脖子的僵直状况就会很快得到缓解。会很快得到缓解。(1)坐姿正确:要预防颈椎病的发生,最重要的是坐姿要正确,使颈肩部放松,保持最舒适自然的姿势。1.3办公室工作如何预防颈椎病(2)活动颈部:使颈肩部的肌肉得到松弛1)头缓缓地向前下方低,尽量拉长颈椎骨,直到下巴紧贴头缓缓地向前下方低,尽量拉长颈椎骨,直到下巴紧贴前胸,然后慢慢恢复原状;前胸,然后慢慢恢复原状;2
10、)将头缓缓地向后仰,尽力拉长脖子,好像要将后脑勺放将头缓缓地向后仰,尽力拉长脖子,好像要将后脑勺放到肩背上,再慢慢到肩背上,再慢慢复原;复原;3)头先向左侧靠,力求将耳朵贴近在肩上头先向左侧靠,力求将耳朵贴近在肩上(但不能耸肩但不能耸肩),再复原;再复原;4)头向右侧靠,尽量将右耳朵贴近右肩,再复原。头向右侧靠,尽量将右耳朵贴近右肩,再复原。5)摇头晃脑,要逆时针或顺时针地慢悠悠地摇头晃脑,要摇头晃脑,要逆时针或顺时针地慢悠悠地摇头晃脑,要像古人读书那样。像古人读书那样。凤凰点头操凤凰点头操鳯鳯按笔划顺序按笔划顺序 每天三次每天三次 每次四遍每次四遍(3)抬头望远:当长时间近距离看物,尤其是处
11、于低头状态者,既影响颈椎,又易引起视力疲劳,甚至诱发屈光不正。因此,每当伏案过久后,应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感,又有利于颈椎的保健。(4)睡眠方式:睡觉时不可俯着睡,枕头不可以过高、过硬或过低。枕头:中央应 略凹进,颈部应充分接触枕头并保持略后仰,不要悬空。习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高。睡觉时,不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。(5)避免损伤:避免和减少急性颈椎损伤,如避免猛抬重物、紧急刹车等。(6)防寒防湿:防风寒、潮湿,避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩,血流速度降低,有碍组织的代谢和血液循环。冬季外
12、出应戴围巾或穿高领毛衫等,防止颈部受风、受寒。(7)预防感染:积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。2.肩关节周围炎肩关节周围炎肩关节周围炎,又称肩关节周围炎,又称“冻结冻结肩肩”、“五十肩五十肩”、“漏肩风漏肩风”、“老年肩老年肩”等,是指肩关节疼等,是指肩关节疼痛及活动强直的一促临床综痛及活动强直的一促临床综合症。合症。-多发于多发于50岁左右,女性多岁左右,女性多于男性于男性2.1肩关节周围炎发病原因肩关节周围炎发病原因与治疗与治疗(1)肩关节附近结构的炎性改变,均可成为导致肩周炎的诱发原因。(2)肩部或上肢的手术、创伤、骨折,导致长期固定肩关节而影响肩关节的活动。(3)此病多发生在50岁以上
13、的中老年人,可能与组织退行性变、年老体弱、结节间沟内骨质增生、过度劳损,或局部受风、寒、湿引起肩部疼痛影响关节活动,导致本病的发生。(4)由于颈椎病、心脏病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痉挛,从而发生活动受限和肩关节粘连。临床表现临床表现肩周炎初期为某一肩或上臂肩周炎初期为某一肩或上臂肩周炎初期为某一肩或上臂肩周炎初期为某一肩或上臂疼痛,并向颈部肘部放散,疼痛,并向颈部肘部放散,疼痛,并向颈部肘部放散,疼痛,并向颈部肘部放散,活动后加重,夜间痛醒。活动后加重,夜间痛醒。活动后加重,夜间痛醒。活动后加重,夜间痛醒。后期以肩关节活动受限为主,后期以肩关节活动受限为主,后期以肩关节活动受限为主,后期以肩
14、关节活动受限为主,肩不能向外展开,也不能上肩不能向外展开,也不能上肩不能向外展开,也不能上肩不能向外展开,也不能上举,不但影响工作,也影响举,不但影响工作,也影响举,不但影响工作,也影响举,不但影响工作,也影响生活起居,生活起居,生活起居,生活起居,最后连吃饭、写字、穿衣和最后连吃饭、写字、穿衣和最后连吃饭、写字、穿衣和最后连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。梳头都感到困难。梳头都感到困难。梳头都感到困难。病理分期症状本病病程较长,根据病理过程,可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段(1)急性期:病期约12个月。初起为肩部酸楚、疼痛,多突然发生,夜间加重,肩臂活动因疼痛而受限,局部喜温怕冷,疼痛
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