拟副交感神经药.pptx
《拟副交感神经药.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《拟副交感神经药.pptx(59页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 Parasympathomimetics 拟副交感神经药拟副交感神经药拟副交感神经药拟副交感神经药n胆碱受体激动药 n抗胆碱酯酶药物n促乙酰胆碱释放药胆碱受体激动药胆碱受体激动药n根据药物对受体亚型的选择性不同分类nM胆碱受体激动药 nN胆碱受体激动药交感神经交感神经 副交感神经副交感神经 C N S运动神经运动神经心肌、平滑肌、腺体骨骼肌骨骼肌NA(NE)Ach NN NNNMM./M(一)(一)M M胆碱受体激动药胆碱受体激动药M M胆碱受体激动药胆碱受体激动药 分 类 n胆碱酯类:Ach,醋甲胆碱,卡巴胆碱,贝胆碱n拟胆碱生物碱:毛果芸香碱,毒蕈碱Blood vessels血管血管扩张
2、扩张(via EDRF)心脏心脏窦房结窦房结减慢心率减慢心率 房室结和蒲肯野房室结和蒲肯野纤维纤维减慢传导减慢传导心肌心肌减弱心肌收缩力减弱心肌收缩力 Achn 血管内皮 M3受体 NO 释放 舒张 突触前膜M1受体 抑制NA 血管受体-A A:血管内皮完整:血管内皮完整 图图6 61 1 乙酰胆碱扩张去甲肾上腺素引起的血管收缩作用依赖于乙酰胆碱扩张去甲肾上腺素引起的血管收缩作用依赖于血管内皮的完整性(血管内皮的完整性(A A),如内皮细胞受损,则),如内皮细胞受损,则AChACh的扩张血管作用消的扩张血管作用消失(失(B B)B B:血管内皮受损:血管内皮受损 Ach ACh与与M1或或M3
3、受体受体结合合G蛋白蛋白(Gq/11)激活激活磷脂磷脂酶C(PLC)激活激活磷脂磷脂酰肌肌 醇醇酯分解分解三磷酸肌醇三磷酸肌醇(IP3)内内质网网贮存的存的Ca2+释放放胞胞浆内内Ca2+浓度升高度升高平滑肌收平滑肌收缩、腺体分泌增加、腺体分泌增加M1,M3 胆碱受体的信号胆碱受体的信号转导制制n心脏:M2受体 负性心率,负性肌力,负性传导ACh与心与心脏M2受体受体结合合G蛋白蛋白(Gi/Go)激活激活钾通道激活通道激活抑制腺苷酸抑制腺苷酸 环化化酶(AC)抑制抑制L-型型钙通道通道心肌心肌动作作电位位时程程缩短短心肌收心肌收缩减弱、减弱、房室房室结传导减慢减慢cAMP水平下降水平下降心心脏
4、起搏起搏电流减弱流减弱、自律性下降自律性下降M2 胆碱受体的激动效应胆碱受体的激动效应 胃肠道胃肠道 平滑肌平滑肌收缩收缩 括约肌括约肌松弛松弛腺体腺体分泌增加分泌增加泌尿道泌尿道平滑肌平滑肌、逼尿肌、逼尿肌收缩收缩括约肌括约肌舒张舒张乙酰胆碱乙酰胆碱 Ach 腺体腺体sweat,salivary,lacrimal,nasopharyngeal 分泌眼眼瞳孔括约肌收缩 睫状肌 收缩肺部肺部支气管平滑肌 收缩 腺体 分泌增加 乙酰胆碱乙酰胆碱 Ach乙酰胆碱乙酰胆碱 Achn大剂量Ach可激动N受体 NN(N1):神经节兴奋;NM(N2):神经肌接头收缩n肾上腺髓质:肾上腺素释放交感神经髓质受交
5、感神经节前纤维支配,交感神经兴奋时,节前纤维末梢释放ACH,作用于髓质嗜铬细胞上的N型受体,引起肾上腺素与去甲肾上腺素的释放肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素,其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素,然后进一步经甲基转移酶的作用,使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。乙酰胆碱乙酰胆碱Achn激动激动 NN 受体受体n神经节兴奋神经节兴奋n交感神经兴奋交感神经兴奋:血压升高血压升高n副交感神经兴奋副交感神经兴奋:腺体分泌,平滑肌收缩腺体分泌,平滑肌收缩n激动肾上腺髓质激动肾上腺髓质n过量过量:兴奋兴奋 抑制抑制n激动激动 NM 受体:受体:骨骼肌收缩骨骼肌收缩贝胆碱(Bethanechol)
6、n化学性质较稳定化学性质较稳定n对对M胆碱受体具有相对选择性胆碱受体具有相对选择性n术后腹气胀、胃张力缺乏等术后腹气胀、胃张力缺乏等Methacholine(醋甲胆碱)(醋甲胆碱)n对对M胆碱受体具有相对选择性胆碱受体具有相对选择性n对对心血管作用心血管作用明显明显 n临床应用临床应用:口腔粘膜干燥症口腔粘膜干燥症n禁忌症:哮喘、冠脉缺血、溃疡禁忌症:哮喘、冠脉缺血、溃疡Carbachol(卡巴胆碱)(卡巴胆碱)n药理效应与药理效应与 Ach类似类似n激动 M/N receptorn对对膀胱和肠道作用膀胱和肠道作用明显明显 n临床应用临床应用n青光眼青光眼n术后腹气胀、尿储留术后腹气胀、尿储留
7、生物碱类生物碱类n毛果芸香碱n毒蕈碱毛果芸香碱毛果芸香碱n药理作用药理作用:n眼眼:缩瞳,降低眼内压,调节痉挛缩瞳,降低眼内压,调节痉挛n腺体腺体:分泌分泌n胃肠道、呼吸道胃肠道、呼吸道 房水回流通路房水回流通路Pilocarpine(动眼神经的胆碱能神经支配)(动眼神经的胆碱能神经支配)毛果芸香碱激动毛果芸香碱激动 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 缩瞳缩瞳 阿托品阻断阿托品阻断 瞳孔开大肌瞳孔开大肌 扩瞳扩瞳(去甲状腺素能神经支配)(去甲状腺素能神经支配)虹膜虹膜(包括瞳孔括约肌和瞳孔开大肌包括瞳孔括约肌和瞳孔开大肌 )毛果芸香碱的缩瞳作用毛果芸香碱的缩瞳作用 受体受体 M受体受体睫状体上皮睫状体上皮
8、 细胞分泌细胞分泌血管血管渗出渗出 房水房水 瞳孔瞳孔 前房前房前房角间隙前房角间隙小梁网小梁网巩膜静脉窦巩膜静脉窦血流血流 毛果芸香碱的降低眼内压作用毛果芸香碱的降低眼内压作用 间隙扩大间隙扩大,房水入循房水入循环环毛果芸香碱收毛果芸香碱收缩瞳孔括约肌缩瞳孔括约肌 缩瞳虹膜拉紧缩瞳虹膜拉紧 虹膜根部变薄虹膜根部变薄 降低眼内压降低眼内压正常时晶体较扁平正常时晶体较扁平受睫状肌控制受睫状肌控制环状肌环状肌辐射状肌辐射状肌(瞳孔括约肌瞳孔括约肌)动眼神经兴奋动眼神经兴奋或毛果芸香碱或毛果芸香碱动眼神经胆动眼神经胆碱能神经碱能神经 睫状肌向瞳孔中心睫状肌向瞳孔中心 收缩,悬韧带放松收缩,悬韧带放松
9、(瞳孔开大肌瞳孔开大肌)去甲肾上腺素能去甲肾上腺素能神经支配神经支配 对眼对眼调节无重要意义调节无重要意义只视近物只视近物(调节痉挛调节痉挛)晶状体变凸晶状体变凸屈光度增加屈光度增加毛果芸香碱的调节痉挛作用毛果芸香碱的调节痉挛作用外外界界睫状肌起睫状肌起点点悬韧悬韧带带毛果芸香碱毛果芸香碱n临床应用临床应用n青光眼青光眼n促进房水回流,降低眼内压促进房水回流,降低眼内压n不良反应较多:视物发暗,调节性近视,不良反应较多:视物发暗,调节性近视,白内障患者视力下降等白内障患者视力下降等n虹膜炎虹膜炎n其他:放疗后的口腔干燥等其他:放疗后的口腔干燥等n副作用:副作用:M受体兴奋受体兴奋Muscari
10、ne(毒蕈碱)(毒蕈碱)n直接激动M胆碱受体:毒性症状n毒蘑菇中毒n解毒:阿托品Nicotine(烟碱)(烟碱)n迅速分布进入中枢神经、肾上腺髓质、植物神经节、血管壁及其他组织n吸烟可诱导肝药酶的活性,戒烟后酶活性仍可持续达6个月之久n应用茶碱、镇痛新、普萘洛尔、丙氧酚、肝素、咖啡因、吩噻嗪类、苯二氮卓类、胰岛素等药物时,血药浓度均降低烟碱烟碱n中枢神经系统:小剂量烟碱可产生欣快感,大剂量烟碱可使兴奋转入抑制 n心血管系统:小剂量烟碱可激活交感肾上腺素系统,儿茶酚胺释放增加;大剂量时,心率减慢、心排血量减少、血压下降 n呼吸系统:小剂量烟碱兴奋呼吸中枢,中毒剂量时中枢兴奋转入抑制(呼吸衰竭)n
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 交感神经
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。