CRRT的治疗.ppt

CRRT的治疗血液净化中心2017.52021/5/271一、CRRT的定义及基本原理二、CRRT的特点 1、特殊作用的特点 2、优点及并发症三、CRRT的应用 1、在重症肾脏疾病中的治疗应用 2、在非肾脏疾病中的治疗应用四、CRRT的治疗时机五、CRRT的治疗六、小结 2021/5/272一、CRRT的定义及基本原理 血血液液净净化化技技术术：各各种种连连续续或或间间断断清清除除体体内内过过多多水水分分、溶溶质质方方法法的总称。的总称。肾肾脏脏替替代代治治疗疗：利利用用血血液液净净化化技技术术清清除除溶溶质质，以以替替代代受受损损肾肾功功能以及对脏器功能起保护支持作用的治疗方法。能以及对脏器功能起保护支持作用的治疗方法。临临床床上上一一般般把把单单次次治治疗疗持持续续时时间间24354umol/L或尿量0.3ml/(kg.h)，持续24小时以上或无尿达12小时重症AKI血清肌酐增至基线水平23倍或尿量35）后稀释法置换液从滤器后静脉管路输入，为标准方法标准方法优点：节省置换液用量，清除效率高缺点：容易凝血，超滤速度不能超过血流速度的30%2021/5/2742主要并发症处理急性并发症 如低血压、管路凝血、过敏、空气栓塞等，处理同血液透析致热源反应透析液和置换液应确保严格无菌若治疗过程中出现肌肉颤抖、畏寒等症状，需立即更换置换液对剩余的置换液进行细菌学检查滤器凝血当滤器的滤过率下降50以上，无其他临床或技术性原因时，应考虑弃用，并按治疗要求更换新的滤器营养丢失酌情补充丢失的营养物质和治疗药物 2021/5/2743六、小结CRRT治疗作为一种常用的临床有效治疗手段，广泛应用于临床多个领域，但因费用、并发症等原因，其同时也是一把双刃刀，利弊共存；目前仍需大量明确的临床试验或证据证实CRRT技术在改善患者远期预后中存在明显积极作用临床医师在实施CRRT过程治疗中仍应合理正确评估其利弊，选择合理的透析方式、透析时机及透析剂量等对患者进行个体化治疗，从而尽最大的可能挽救患者的生命及减少并发症的发生。2021/5/2744